Essure Contracepção Permanente: Cronograma de Sangramento e O que Esperar

Essure (oclusão tubária histeroscópica com coils de níquel-titânio) foi retirado do mercado dos EUA em 2018 e globalmente até 2019 devido a preocupações de segurança. As informações abaixo são para contexto histórico / usuárias existentes.

Mecanismo

Coils colocados nas trompas proximais → crescimento de tecido → oclusão em 3 meses. Confirmação: HSG aos 3 meses mostrando oclusão bilateral.

Padrão de Sangramento/Manchas

• Imediato (dias): Manchas leves devido à histeroscopia.
• Semanas 1–4: Manchas irregulares comuns (30–50%).
• Meses 1–3: As manchas podem persistir enquanto os coils induzem fibrose.
• Mês 3+: Geralmente resolve após confirmação da oclusão. Sangramento persistente → avaliar malposição, perfuração, alergia ou patologia não relacionada.

Complicações Relatadas (Levaram à Retirada)

• Dor pélvica crônica (relacionada ao dispositivo).
• Perfuração/migração (útero, trompas, bexiga, intestino).
• Reações de alergia/hipersensibilidade ao níquel.
• Gravidez não intencional (incluindo ectópica).
• Histerectomia para resolução de sintomas (milhares relatadas).

Orientação Atual para Usuárias de Essure

• Revisão anual de sintomas com ginecologista/obstetra.
• Considere remoção se sintomática (histeroscópica ou laparoscópica ± salpingectomia/histerectomia).
• Relate eventos adversos ao FDA MedWatch.
• Contracepção alternativa: DIU, implante, esterilização (laparoscópica), vasectomia.

Essure não está mais disponível para novas colocações.