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Urticária (Ardor): Causas, Sintomas, Tratamento e Cuidados de Emergência

Urticária (ardor) são pápulas transitórias e pruriginosas resultantes da desgranulação de mastócitos. Classificadas como aguda (<6 semanas) vs. crônica (>6 semanas).

Sintomas

• Pápulas eritematosas ou da cor da pele, de tamanho variável (mm a cm)
• Prurido intenso; sensação de queimação ou ardência
• Lesões blanqueiam com pressão; resolvem dentro de 24 horas sem cicatriz
• Angioedema (inchaço profundo) em 40%: lábios, pálpebras, língua, vias aéreas (emergência)

Causas

• Alérgica (mediada por IgE): Alimentos (nozes, frutos do mar, ovo, leite), medicamentos (penicilina, AINEs), veneno de inseto, látex.
• Não alérgica: Ativação direta de mastócitos (opioides, contraste radiológico), estímulos físicos (pressão, frio, calor, sol, vibração), infecções, autoimune, idiopática.
• Urticária espontânea crônica (CEU): Autoimune (anti-FcεRI/IgE) em ~50%; frequentemente sem gatilho identificável.

Tratamento

1. Antihistamínicos H1 de segunda geração (cetirizina, loratadina, fexofenadina) → até 4× dose.
2. Adicione montelucaste ou bloqueador H2 se necessário.
3. Curso curto de corticosteroides orais apenas para surtos graves.
4. Omalizumabe (anti-IgE) para CEU refratária.
5. Ciclosporina como último recurso.

Emergência

Angioedema com comprometimento das vias aéreas (estridor, dispneia, inchaço da língua) → epinefrina IM, ligue 911.

Prevenção

• Identificar/evitar gatilhos (diário ajuda).
• Evitar AINEs se sensível.
• Roupas soltas, ambiente fresco.