Bursite Olecraniana: Sintomas, Causas e Tratamento Baseado em Evidências

Bursite olecraniana é inflamação da bolsa sinovial sobre o processo olécrano da ulna (ponta do cotovelo). Apresenta-se como um cotovelo posterior inchado, frequentemente sensível.

Etiologia

• Trauma: Golpe direto, pressão repetida ("cotovelo de estudante", "cotovelo de minerador").
• Infecção (Séptica): S. aureus é o mais comum; a partir de ruptura cutânea. Sinais: calor, eritema, febre, aspiração purulenta.
• Inflamatória: Gota (cristais de urato), AR, CPPPD.
• Idiopática: Sem gatilho claro.

Características Clínicas

• Inchaço posterior do cotovelo (flutuante, "ovo de ganso")
• Dor: variável; séptica = grave, constante; asséptica = leve, relacionada à pressão
• ROM geralmente preservado a menos que houver inchaço massivo

Diagnóstico

• Clínico; aspira se suspeita de septismo → contagem celular, coloração de Gram, cultura, cristais.
• Raio-X: descarta fratura, osteófitos, corpo estranho.

Tratamento

• Asséptico: Repouso, gelo, compressão (tala de cotovelo), AINEs, modificação de atividade. Aspiração + injeção de corticosteroide se persistente. Evite aspirações repetidas (risco de infecção).
• Séptico: Antibióticos (IV → oral) + aspiração repetida ou drenagem cirúrgica (bursectomia).
• Crônica/Recorrente: Bursectomia (aberta ou endoscópica).

A maioria dos casos assépticos resolve com cuidados conservadores em 3–6 semanas.