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Diagnóstico de Esclerose Múltipla: Por Que os Sintomas Sozinhos Não São Suficientes

Esclerose múltipla (EM) não pode ser diagnosticada apenas por sintomas — eles se sobrepõem a muitas condições neurológicas. O diagnóstico requer uma combinação de achados clínicos, de imagem e de laboratório de acordo com os Critérios de McDonald.

Investigação Diagnóstica

1. História Clínica e Exame Neurológico

Avalia a disseminação de lesões no espaço (diferentes áreas do SNC) e no tempo (episódios separados).

2. Ressonância Magnética (Cérebro e Medula Espinhal)

Padrão-ouro. Mostra placas desmielinizantes (hiperintensidades T2/FLAIR) em localizações características: periventricular, juxtacortical, infratentorial, medula espinhal.

3. Análise do Líquido Cefalorraquidiano (LCR)

Bandas oligoclonais (BOCs) presentes no LCR, mas não no soro, indicam síntese intratecal de IgG (95% de sensibilidade para EM).

4. Potenciais Evocados

Visuais (PEV), auditivos de tronco encefálico (PEATE) ou somatosseletivos (PESS) revelam desmielinização subclínica.

5. Tomografia de Coerência Óptica (OCT)

Mede afinamento da camada de fibras nervosas da retina — apoia o diagnóstico e monitora neurodegeneração.

Princípio-Chave

Nenhum teste único confirma EM. Um neurologista integra todos os dados para excluir mímicos (NMOSD, MOGAD, enxaqueca, vascular, infeccioso, metabólico). Diagnóstico precoce e preciso permite tratamento oportuno.