Tenosinovite Bicipital: Sintomas, Causas e Manejo Conservador

Tenosinovite bicipital é inflamação da bainha do tendão ao redor da cabeça longa do tendão do bíceps braquial à medida que percorre a sulca bicipital do úmero. Apresenta dor no ombro anterior e braço proximal, frequentemente exacerbada por atividade overhead.

Causas Comuns

• Movimentos repetitivos overhead (arremesso, natação, levantamento)
• Trauma direto no ombro anterior
• Secundário a patologia do manguito rotador ou impacto do ombro
• Condições sistêmicas: artrite reumatoide, diabetes, gota

Sintomas Típicos

• Dor profunda e latejante no ombro anterior, irradiando pelo bíceps
• Dor com alcance overhead, levantamento ou supinação/flexão do antebraço resistida
• Sensibilidade sobre a sulca bicipital
• Ocasional sensação de clique, estalo ou "prisão"

Manejo Conservador (Primeira Linha)

• Modificação de atividade: Evite movimentos agravantes.
• AINEs: Orais ou tópicos para dor e inflamação.
• Gelo: 15–20 minutos, 3–4 vezes ao dia.
• Fisioterapia: Estabilização escapular, fortalecimento do manguito rotador, alongamento da cápsula posterior e carregamento gradual do tendão do bíceps.
• Infiltração de corticosteroide guiada por ultrassom: Considerada se medidas conservadoras falharem; injetada na bainha, não no tendão.

Indicações Cirúrgicas

Casos refratários após 3–6 meses de cuidados conservadores fracassados, ou ruptura completa do tendão com déficit funcional, podem justificar tenodese ou tenotomia.

Diagnóstico precoce e reabilitação direcionada rendem excelentes resultados na maioria dos pacientes.