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Síndrome de Wallenberg (Síndrome Medular Lateral): Causas, Sintomas e Fatores de Risco

Síndrome de Wallenberg (infarto medular lateral) resulta de um AVC no território da artéria cerebelosa inferior posterior (PICA), afetando a medula lateral e o cerebelo inferior.

Fatores de Risco

• Hipertensão
• Diabetes
• Tabagismo
• Colesterol alto
• Fibrilação atrial
• Dissecção da artéria vertebral

Características Clínicas

Sinais do Tronco Encefálico

• Disfagia (dificuldade para engolir) – núcleo ambiguo
• Rouquidão – núcleo ambiguo
• Nistagmo (horizontal) – núcleo vestibular
• Vertigem, náusea, vômito – núcleos vestibulares

Síndrome Medular Lateral (Sinais Cruzados)

• Ipsilateral perda de dor/temperatura na face
• Contralateral perda de dor/temperatura no corpo
• Síndrome de Horner ipsilateral: Ptose, mióse, anidrose (via simpática)
• Desvio palatino ipsilateral (longe da lesão)
• Fraqueza ipsilateral do esternocleidomastoide/trapezoide (núcleo acessório espinhal)

Sinais Cerebelares

• Nistagmo (multidirecional)
• Ataxia (marcha, membro)
• Dismetria (além do alvo)
• Tremor intencional

Manejo

• Protocolos de AVC agudo (trombólise/trombectomia se elegível)
• Controle de sintomas: antieméticos, supressores vestibulares, terapia para disfagia
• Prevenção secundária: antiplaquetas/anticoagulação, controle de fatores de risco
• Reabilitação: fonoaudiologia, terapia ocupacional, fisioterapia

A síndrome de Wallenberg tem um prognóstico relativamente bom em comparação com outros AVCs de tronco encefálico, mas a recuperação varia. Reconhecimento precoce e cuidados especializados otimizam resultados.