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Raiva: Características do Vírus, Sinais em Animais e Humanos, Tratamento Pós-Exposição

O Vírus da Raiva

Lyssavirus (família Rhabdoviridae), formato de **bala de revólver** (bullet-shaped) ao microscópio eletrônico. RNA de fita negativa. Infecta mamíferos. Reservatórios silvestres: **morcegos, coiotes, raposas, guaxinins, gambás**. Transmissão: **mordedura** (saliva infectada) ou contato de mucosa/pele lesionada com saliva/tecido neural infectado.

Formas Clínicas em Animais

Forma Furiosa (Encefálica)

• Hipersensibilidade a estímulos (som, luz, movimento).
• Agressividade extrema, ataques sem provocação.
• Incapacidade de engolir (hidrofobia) → salivação excessiva / espuma.
• Incoordenação, paralisia progressiva, colapso, morte.

Forma Paralítica ("Muda")

• Fraqueza, paralisia ascendente.
• Salivação, incapacidade de engolir.
• Menos agressividade; pode parecer "manso" (perigo: manipulação).
• Bocejos frequentes, alteração vocalização.

Período de incubação: **média 30–60 dias** (dias a anos, depende local da mordida, carga viral, inervação).

Raiva Humana

Fase Prodrômica (2–10 dias)

• Febre, mal-estar, cefaleia, mialgia, parestesia/prurido no local da mordida.

Fase Neurológica Aguda

• Ansiedade, agitação, confusão, alucinações, hidrofobia (pânico ao tentar engolir líquidos), aerofobia (corrente de ar), espasmos faríngeos/laríngeos.
• Hiperatividade autonômica (taquicardia, hipertensão, hipertermia, sudorese).

Fase Terminal

• Paralisia flácida, coma, falência multiorgânica, morte (quase 100% letal após sintomas).

Profilaxia Pós-Exposição (PEP) – **ÚNICA CHANCE DE SOBREVIVÊNCIA**

1. Lavagem imediata: Água e sabão / povidona-iodo 15 min. Reduz carga viral ~90%.
2. Imunoglobulina Anti-Rábica (IAR / RIG): 20 UI/kg (humana) ou 40 UI/kg (equina) – **infiltrar ao redor da ferida** (quanto possível), resto IM em local distante da vacina. **Dia 0**.
3. Vacina Anti-Rábica (células de cultura – Vero, PCEC, HDCV): 1 mL IM (deltoide; **nunca glúteo**) – **Dias 0, 3, 7, 14** (esquema Essen 4 doses) + dia 28 se imunocomprometido. Esquema Zagreb (2 doses dia 0, 1 dose dia 7, 1 dose dia 21) também aprovado OMS.
4. **Não interromper** por efeitos colaterais leves (dor local, febre baixa, cefaleia).

Pré-Exposição (PrEP)

Indicada para: veterinários, biólogos, espeleólogos, manipuladores de morcegos, viajantes para áreas endêmicas remotas. 2 doses (dia 0, 7) ou 3 doses (0, 7, 21/28). Sorologia pós-vacinal (VNA ≥0,5 UI/mL). Simplifica PEP (sem IAR, só 2 doses vacina dia 0 e 3).