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Pitiríase Rosea no Rosto: Frequência, Curso e Manejo Sintomático

Envolvimento Facial

A pitiríase rosea (PR) tipicamente poupa o rosto. Lesões faciais ocorrem em <10% dos casos, geralmente como extensão da erupção troncal. Quando presentes: testa, têmporas, bochechas, queixo; raramente perioral/periorbital. Mancha heraldica no rosto é muito rara.

Curso Clínico

• Mancha heraldica (2–5 cm, escamosa, em colarinho) → 1–2 semanas → erupção generalizada (distribuição em árvore de Natal no tronco).
Autolimitada: 6–8 semanas (intervalo 4–12).
• Prodrome: mal-estar leve, dor de cabeça, febre baixa (10–20%).
• Etiologia: Provavelmente viral (reativação HHV-6/7); não contagiosa no sentido usual.

Tratamento (Sintomático)

• Coceira leve: Emolientes, compressas frias, banhos de aveia.
• Coceira moderada: Antihistamínicos orais (cetirizina 10 mg, loratadina 10 mg, fexofenadina 180 mg diariamente); esteróide tópico de baixa potência (hidrocortisona 1% no rosto).
• Grave/extenso: Curso curto de prednisona oral (20–40 mg com redução) – controverso; pode prolongar a erupção. Fototerapia UVB (estreita de banda) é eficaz.
• Antivirais (aciclovir): Alguma evidência para uso precoce; não padrão.

Cuidados Específicos para o Rosto

• Limpador suave; evite irritantes (retinoides, ácidos, esfoliantes).
• Protetor solar (risco de hiperpigmentação pós-inflamatória).
• Nenhum esteróide potente no rosto >1–2 semanas (atrofia, dermatite perioral).

Diagnóstico Diferencial (Erupção Facial)

• Dermatite seborreica (dobras nasolabiais, sobrancelhas; escama oleosa).
• Tinea faciei (borda ativa, clareamento central; KOH+).
• Erupção malar de lúpus (fotossensível, fixa).
• Erupção por medicamento (tempo).

A tranquilidade é fundamental: a PR resolve sem cicatrizes. O envolvimento facial é incomum e não altera o prognóstico.