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Desequilíbrio de Serotonina: Sintomas de Níveis Baixos e Altos

A serotonina (5-HT) modula humor, ansiedade, sono, apetite, motilidade intestinal e muito mais. Tanto a deficiência quanto o excesso causam síndromes distintas.

Serotonina Baixa (Deficiência Funcional)

• Humor deprimido, anedonia
• Ansiedade, pânico
• Insônia (despertar matinal precoce)
• Desejo por carboidratos, ganho de peso (ou perda por anorexia)
• Fadiga, baixa motivação
• Impulsividade, agressividade
• Lentidão cognitiva, má concentração

Associada a MDD, TOC, transtorno do pânico, TPT, TPM. ISRS/IRSN aumentam a serotonina sináptica.

Serotonina Alta: Síndrome Serotoninérgica (Toxicidade)

Emergência médica. Causada por combinações de drogas serotoninérgicas (ISRS + IMAO, ISRS + tramadol, linezolida, triptanos, dextrometorfano, Hipérico).

Critérios de Hunter (Diagnóstico)

• Neuromuscular: Clonus (induzível, espontâneo, ocular), hiperreflexia, rigidez.
• Autonômico: Hipertermia (>38°C), taquicardia, diaforese, hipertensão, diarreia.
• Mental: Agitação, confusão, hipervigilância.

Manejo

• Suspender agentes causadores.
• Cuidados de suporte (resfriamento, soro IV, benzodiazepínicos para agitação).
• Ciproheptadina (antagonista 5-HT2A) para casos moderados/graves.
• UTI para casos graves: paralisia/ventilação para hipertermia/rigidez.

Distinção Chave

Serotonina baixa = sintomas psiquiátricos crônicos. Síndrome serotoninérgica = toxicidade iatrogênica aguda. Eles são extremos opostos de um espectro de desregulação.