Impetigo em Crianças: Antibióticos, Cuidados Adjuntos e Controle de Infecção

Manejo do Impetigo: Antibióticos + Cuidados de Suporte

Impetigo (geralmente S. aureus, às vezes estreptococo) requer antibióticos (tópico mupirocina/retapamulina para lesões limitadas; oral cefalexina/amoxicilina para extensas). Medidas adjuntas melhoram o conforto e limitam a disseminação.

Cuidados Adjuntos

1. Limpeza suave: Água morna, limpador suave sem fragrância. Remova crostas com imersão (soro fisiológico/Burow) — não arranque. Seque com toques.
2. Aplicação de antibiótico tópico: Após limpeza, camada fina, cubra se drenando.
3. Oclusão? Não oclusiva preferida (ar promove cura); oclusiva se risco de coçar.
4. Controle da coceira: Antihistamínico oral (cetirizina), compressas frias, aparar unhas.
5. Banhos de lixívia (diluídos): ¼ de xícara de lixívia 6%/banheira cheia (40 gal) 2x/semana — reduz colonização por estafilococo. Enxágue depois.
6. Descolonização (recorrente): Mupirocina intranasal 5d/mês + banhos de lixívia + lavagens com clorexidina.

Controle de Infecção

• Toalhas, lençóis, roupas separados; lavagem/secagem a quente
• Não compartilhar navalhas, brinquedos, equipamentos esportivos
• Cobrir lesões (roupa, curativo) em ambientes coletivos
• Excluir da escola/creche até 24h de antibióticos + lesões cobertas

O Que NÃO Fazer

• Sabões agressivos, álcool, água oxigenada — danificam tecido, atrasam cura
• Corticoides tópicos sozinhos — piora infecção
• Antibióticos orais para impetigo não bolhoso localizado (tópico não inferior)

Acompanhamento

• Reavaliar se não houver melhora em 48–72h com antibióticos
• Considerar MRSA se falha (cultura, trocar para clindamicina/TMP‑SMX/doxiciclina)
• Recorrente → avaliar contatos domiciliares, colonização nasal, investigação imune