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AAS em Baixa Dose e Facilidade de Hematomas: Causas, Riscos e Conduta

O que é Terapia com AAS em Baixa Dose?

Uso diário de 75–100 mg (comum 81 mg – "AAS infantil") para prevenção secundária de infarto e AVC isquêmico, ou primária em alto risco cardiovascular (diabéticos, tabagistas, HAS, dislipidemia, história familiar).

Mecanismo: Antiagregante Plaquetário

Inibe irreversível a ciclooxigenase-1 (COX-1) → redução de tromboxano A2 → inibição da agregação plaquetária por 7–10 dias (vida da plaqueta). Previne trombos em artérias ateroscleróticas.

Por que Aumenta Hematomas?

• Tempo de sangramento prolongado (capilares frágeis + disfunção plaquetária induzida pelo fármaco).
• Idosos: pele mais fina, atrofia dérmica, fragilidade capilar fisiológica.
• Pode indicar disfunção plaquetária induzida pelo fármaco ou sangramento oculto.

Riscos Maiores que Hematomas

• Sangramento gástrico/duodenal (úlcera prévia, H. pylori, uso concomitante de AINEs, corticoides, anticoagulantes).
• Hemorragia intracraniana (AVC hemorrágico) – risco aumentado em HAS não controlada.

Interações Perigosas

Varfarina, DOACs, heparinas, AINEs, corticoides, SSRI, ômega-3 (óleo de peixe), ginkgo, alho – aumentam risco hemorrágico.

Conduta Prática

1. Não suspender abruptamente: efeito rebote protrombótico (risco de IAM/AVC nos 30 dias pós-suspensão).
2. Relatar ao médico: avaliar necessidade de gastroproteção (IBP), ajuste de dose, investigação de outra causa.
3. Revisar medicações concomitantes e suplementos.