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Lactulose (Enulose) no Tratamento da Constipação: Mecanismo, Posologia e Precauções

Constipação: Definição e Fatores de Risco

Evacuação < 3x/semana, fezes endurecidas, esforço, sensação de evacuação incompleta. Comum em idosos, gestantes, pós-parto, imobilizados, uso de opioides/anticolinérgicos, dieta pobre em fibras/água.

Lactulose: Laxativo Osmótico Não Absorvível

Dissacarídeo sintético (galactose + frutose). Não hidrolisado no intestino delgado → chega ao cólon intacto.

Mecanismo Triplo

1. Fermentação por microbiota colônica → ácidos graxos de cadeia curta (ácido lático, acético, fórmico) → acidificação do lume.
2. Efeito osmótico: atrai água para o lúmen → amolece fezes, aumenta volume.
3. Estimula peristaltismo colônico → evacuação.

Posologia

• Adultos: 15–30 mL (10–20 g) 1–2x/dia; ajustar para 2–3 evacuações moles/dia.
• Idosos: iniciar 10 mL/dia.
• Enema (impactação fecal): 300 mL em 700 mL água/soro, reter 30 min.

Precauções Especiais

• Diabéticos: contém galactose/lactose (quantidade mínima absorvida); monitorar glicemia.
• Gestação/Lactação: categoria B; não absorvida sistemicamente; compatível com amamentação.
• Intolerância à galactose / Galactosemia: contraindicado.
• Preparo para colonoscopia: dose ajustada pelo médico.

Efeitos Adversos

Comuns: distensão abdominal, flatulência, borborigmos, náusea (início → diminuem com uso contínuo). Graves: diarreia severa → desidratação, hipocalemia, hipernatremia (idosos). Alergia rara.