Medicamentos para Discos Herniados e Degenerativos: de AINEs à Cirurgia

A dor nas costas relacionada a discos é gerenciada de forma escalonada, combinando medicação para controle de sintomas com terapias que abordam a mecânica subjacente.

Medicamentos para Alívio da Dor

• AINEs (Primeira Linha): Ibuprofeno, naproxeno, celecoxib. Reduzem inflamação e dor. Use a menor dose efetiva; monitore risco GI/renal/CV.
• Paracetamol: Analgésico puro, sem efeito anti-inflamatório. Mais seguro para GI/rins; observe dose total diária (≤3g/dia).
• Relaxantes Musculares: Ciclobenzaprina, metocarbamol, tizanidina. Úteis para espasmo paravertebral associado. Sedação é comum; evite dirigir inicialmente.
• Opioides: Último recurso apenas. Curso curto para dor aguda severa não responsiva ao acima. Alto risco de vício, constipação, tolerância. Não para dor discal crônica.
• Agentes Neuropáticos (se radiculopatia): Gabapentina, pregabalina, duloxetina para dor nervosa (ciática).
• Esteroides Orais (Curso Curto): Prednisona em redução para radiculopatia aguda severa—reduz edema da raiz nervosa.

Tratando a Condição Subjacente

• Fisioterapia (Pilar): Estabilização do core, preferência direcional McKenzie, deslizamentos nervosos, reeducação postural, carregamento progressivo. Mais eficaz a longo prazo.
• Manipulação Quiroprática/Osteopática: Pode fornecer alívio de curto prazo para dor nas costas mecânica; assegure que não haja bandeiras vermelhas (cauda equina, fratura, infecção).
• Procedimentos Intervencionistas: Injeções epidurais de esteroide (transforaminal/interlaminar) para radiculopatia; injeções facetas; RFA.
• Cirurgia: Microdiscectomia, laminectomia, fusão ou substituição de disco. Indicada para déficit neurológico progressivo, cauda equina, ou dor intratável após 6+ semanas de cuidados conservadores falhados.

Individualize o plano. O que funciona para um jovem de 30 anos com hérnia aguda difere de um idoso de 70 anos com estenose multinível. A decisão compartilhada com um especialista em coluna é fundamental.