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Futuros Medicamentos e Tratamentos para Artrite Reumatoide

Artrite reumatoide (AR) é condição dolorosa onde sistema imune danifica articulações e tecidos conjuntivos. Geralmente aparece entre 35-50 anos, mas pode afetar qualquer idade; estima-se 1% da população mundial. Curso pode ser leve, com surtos ocasionais, ou progressivo. Fármacos atuais: DMARDs (modificadores da doença) que retardam progressão e AINEs. No entanto, novos e melhores medicamentos/tratamentos são constantemente buscados.

Pesquisa

Em 2010, muita pesquisa em novo inibidor de citocina. Inibidores de citocina para AR são DMARDs biológicos que alvejam proteínas específicas. Inibidores de TNF alvejam fator de necrose tumoral alfa (inflamação); bloqueadores de IL-1 alvejam interleucina-1 (destruição óssea/cartilagem). Novos biológicos testados alvejam interleucina-17. Segundo John Gever (Medical News, 16/06/2009), IL-17 "regula atividade de muitas células imunes envolvidas na AR". Dois anticorpos investigacionais anti-IL-17 pareceram seguros e eficazes em ensaios iniciais. Estudo maior, liderado por Mark Genovese, MD (Stanford), testou anticorpo LY2439821 em 77 pacientes. Publicado online em Arthritis & Rheumatism, 10/01/2010.

Futuros Medicamentos

Nova classe de DMARDs, inibidores de quinase Syk, quase prontos para mercado. AstraZeneca planejava solicitar aprovação de fostamatinibe (R788) oral em 2013. Quinase Syk é proteína responsável por inflamação. Estudo placebo com 189 pacientes (Arthritis Today, Denise Mann) sugeriu que novo fármaco + metotrexato (DMARD antigo) criou melhorias significativas. Estudo 2008 mostrou R788 seguro, efeitos colaterais maiores relacionados à dose e reversíveis.

Outros Tratamentos

Injeções articulares (aspiração articular): injeção de corticosteroides na articulação para reduzir inflamação. Vantagens: administração fácil em consultório, efeitos colaterais mínimos. Oferecem alívio inflamatório mais rápido e potente que AINEs orais, sem irritar estômago (William C. Shiel Jr., MD, MedicineNet).

Desvantagens

Curto prazo: dor no local, agravamento inflamatório local, sangramento, infecção bacteriana. Longo prazo: ganho de peso, catarata, rara lesão óssea em grandes articulações. Dr. Shiel conclui: "doses baixas e intermitentes de corticosteroides representam pouco risco de efeitos colaterais significativos".

Significado

Com pesquisa constante sobre causas da AR e novos fármacos em desenvolvimento, pacientes têm razão para esperar tratamentos melhorados e futuro mais brilhante.