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Zometa (Ácido Zoledrônico): Preço, Indicações, Efeitos Colaterais e Alertas

O que é Zometa?

Zometa® é o nome comercial do ácido zoledrônico (também chamado zoledronato), um bifosfonato de terceira geração, de alta potência. É também comercializado como Reclast® (para osteoporose). Não existem genéricos disponíveis no Brasil/EUA para Zometa ou Reclast. Outros bifosfonatos: alendronato (Fosamax®), risedronato (Actonel®), etidronato (Didronel®).

Indicações Principais

• Hipercalcemia de malignidade: Reduz cálcio sérico elevado causado por metástases ósseas.
• Metástases ósseas (câncer de mama, próstata, mieloma múltiplo, outros tumores sólidos): Previne eventos relacionados ao esqueleto (fraturas, compressão medular, necessidade de radioterapia/cirurgia).
• Osteoporose (como Reclast®): Tratamento e prevenção em pós-menopausa e homens; prevenção em uso crônico de glucocorticoides.
• Doença de Paget óssea: Tratamento.

Geralmente associado a suplementação de cálcio e vitamina D (exceto na hipercalcemia aguda). Consulte seu médico.

Esquemas de Dosagem e Custo Estimado (Referência Histórica EUA, dez/2009)

Produto	Apresentação	Dose/Esquema	Frequência	Custo por Frasco (USD 2009)
Zometa®	Frasco 5 mL (4 mg)	4 mg IV em 15+ min	A cada 3-4 semanas	$900 – $1.000
Reclast®	Frasco 100 mL (5 mg)	5 mg IV em 15+ min	Uma vez ao ano	$1.100 – $1.200

Nota importante: Preços atuais no Brasil variam amplamente (SUS, convênios, farmácias de alto custo). Consulte a tabela CMED/ANVISA ou seu plano de saúde. Programas de acesso (PAP) dos fabricantes (Novartis) podem existir.

Efeitos Colaterais

Graves (Requerem Atenção Imediata)

• Osteonecrose de maxila/mandíbula (ONM): Exposição óssea, dor, infecção, dentes moles. Exame odontológico prévio obrigatório.
• Reação de fase aguda: Febre, calafrios, mialgia, artralgia, fadiga (comum na 1ª infusão, dura 24-72h).
• Insuficiência renal aguda: Monitorar creatinina antes de cada dose. Ajuste dose se ClCr < 60 mL/min (Zometa) ou < 35 mL/min (Reclast).
• Hipocalcemia: Suplementar Ca/Vit D. Monitorar cálcio sérico.
• Fibrilação atrial: Relatada em estudos.
• Dor óssea/articular/muscular severa e incapacitante.

Leves a Moderados

• Náusea, vômito, diarreia, constipação, cefaleia, tosse, alterações de apetite, dor articular/muscular leve.

Contraindicações e Alertas Críticos

• Gravidez e lactação: Contraindicado (Categoria D). Risco fetal.
• Insuficiência renal grave: Ver critérios de ClCr acima.
• Hipocalcemia não corrigida.
• Procedimentos odontológicos invasivos durante tratamento: Alto risco de ONM. Avise seu dentista que usa bifosfonato IV. Idealmente, trate necessidades dentárias antes de iniciar.
• Interações: Quimioterápicos (especialmente nefrotóxicos como cisplatina, aminoglicosídeos), corticoides, radioterapia, AINEs, diuréticos de alça — aumentam risco renal. Nunca use Zometa e Reclast juntos.

Monitoramento Obrigatório

• Creatinina sérica (antes de cada dose).
• Cálcio, magnésio, fósforo, potássio séricos.
• Exame bucal periódico.
• Densitometria óssea (osteoporose).

Informação de referência. Não substitui orientação médica oncológica/endocrinológica. Consulte seu especialista.