Teste de Agregação Plaquetária: Diretrizes de Suspensão de Medicamentos para Resultados Precisos

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Teste de Agregação Plaquetária: Diretrizes de Suspensão de Medicamentos para Resultados Precisos

O teste de função plaquetária (agregometria de transmissão de luz, VerifyNow, PFA-100/200) requer descontinuação temporária de agentes que inibem a ativação plaquetária. Nunca suspenda medicamentos sem consultar o médico solicitante.

Intervalos Padrão de Suspensão (Orientação Geral)

Classe de Medicamento / Agente	Suspensão Típica	Notas
Aspirina (COX-1 irreversível)	7–10 dias	Renovação plaquetária ~10%/dia; 7 dias = ~50% de novas plaquetas
Inibidores P2Y12
Clopidogrel	5–7 dias	Irreversível; renovação plaquetária
Prasugrel	7 dias	Irreversível
Ticagrelor	3–5 dias	Reversível; desativação mais rápida
Cangrelor (IV)	1–2 horas	Meia-vida muito curta
AINEs (COX reversível)	48–72 horas	≥5 meias-vidas; ibuprofeno 24h pode ser suficiente, mas 48h é mais seguro
Inibidores GP IIb/IIIa (IV)	4–8 horas (abciximab 24–48h)	Eptifibatide/tirofibano: curto; abciximab: longo (fragmento Fc)
Anticoagulantes (varfarina, DOACs, heparina)	Geralmente NÃO suspensos	Não afetam agregação plaquetária diretamente; mas risco de sangramento se invasivo. Consulte.
Corticosteroides	Variável	Podem afetar adesividade plaquetária; discuta com hematologista
ISRSs/IRSNs	2–4 semanas	Prejudicam captação de serotonina plaquetária; lavagem longa
Fitoterápicos (ginkgo, alho, gengibre, ginseng, óleo de peixe >3g)	7–10 dias	Efeitos antiplaquetários documentados
Dipiridamol, cilostazol	48–72 horas	Inibição de PDE
Vorapaxar	4–6 semanas	Meia-vida longa (antagonista PAR-1)

Considerações Críticas

Risco trombótico vs. urgência do teste: Em pacientes com stent (especialmente <12 meses), suspender P2Y12 pode causar trombose do stent. O teste pode ser adiado ou feito sob terapia com ressalvas de interpretação.
Tipo de teste importa: O ensaio VerifyNow P2Y12 mede especificamente a inibição P2Y12; LTA com múltiplos agonistas dá perfil mais amplo.
Documente todos os medicamentos/suplementos incluindo OTC e fitoterápicos.
Repita o teste após a lavagem se o resultado inicial for ambíguo.