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O que acontece em overdose de SMZ-TMP DS (sulfametoxazol-trimetoprima)

SMZ-TMP DS (sulfametoxazol 800mg + trimetoprima 160mg) — associação antibiótica (ITU, otite, respiratórias, Pneumocystis). Overdose = emergência médica potencialmente fatal.

Sinais de Overdose Aguda

• Tontura severa, sonolência, náusea, vômitos, diarreia, alterações de humor/confusão.

Tratamento Hospitalar

• Lavagem gástrica (se < 1-2h e via aérea protegida).
• Carvão ativado 50g VO/NG.
• Hidratação EV agressiva (força diurese, previne cristalúria renal).
• Correção eletrolítica (hipercalemia, acidose metabólica).
• Ácido fólico (leucovorina) 5-15mg EV/VO q6h — antagoniza efeito antifolato da trimetoprima (megaloblastose, pancitopenia).
• Monitoramento: hemograma seriado, função renal, hepática, gasometria.

Overdose Crônica / Uso Prolongado Excessivo

• Depressão medular: anemia, leucopenia, trombocitopenia (pancitopenia). Monitorar hemograma semanal se uso > 2 semanas.

Alerta

Suspeita de overdose → Ligue 192 + CIAT (0800-722-6001).

Dose Esquecida

Tome assim que lembrar, salvo se próximo da próxima dose — então pule a esquecida. NÃO dobre a dose.

Efeitos Adversos (Dose Terapêutica)

• Comuns: anorexia, náusea, vômito, diarreia, cefaleia.
• Graves (procure emergência): convulsões, confusão, rigidez de nuca, hematúria, fraqueza muscular, erupção cutânea severa (SJS/TEN), dispneia, hepatotoxicidade.