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Como Trocar Isordil (Isossorbida) por Imdur (Mononitrato de Isossorbida) com Segurança

Contexto

Isordil (dinitrato de isossorbida) e Imdur (mononitrato de isossorbida de liberação prolongada) são nitratos vasodilatadores para angina de peito (doença arterial coronariana). Ambos relaxam veias e artérias, reduzem pré-carga e pós-carga, melhoram suprimento de O₂ ao miocárdio. No entanto, têm farmacocinética diferente: Isordil = ação curta (sublingual/comprimido), Imdur = 1x/dia (liberação controlada). A troca deve ser **supervisionada pelo cardiologista**.

Passos para Transição Segura

1. Agende consulta com seu cardiologista. Relate todos os sintomas (frequência, intensidade, gatilhos da angina), efeitos colaterais atuais e adesão ao tratamento.
2. Mantenha diário de sintomas (7–14 dias antes da consulta): horários das doses, dores, atividades, estresse, outros medicamentos/suplementos.
3. Prepare perguntas: "Por que trocar?", "Qual a dose equivalente?", "Como manejar angina de esforço durante a troca?", "Efeitos colaterais esperados?".
4. Leve o diário e a lista completa de medicações à consulta. Transparência total permite decisão individualizada.
5. Siga o plano de transição à risca. O médico pode sobrepor, escalonar ou substituir diretamente. Não ajuste por conta própria.
6. Continue o diário após a troca. Monitore: cefaleia (comum no início), rubor, tontura ortostática (levante-se devagar), palpitações.
7. Reporte qualquer efeito adverso imediatamente. Nitratos podem causar queda brusca de PA ao levantar (hipotensão ortostática).

Equivalência Aproximada (Apenas Referência – Decisão Médica)

• Isordil 10 mg 3x/dia ≈ Imdur 30–60 mg 1x/dia (varia individualmente).
• Imdur não deve ser partido/mastigado (liberação controlada).

Interações Críticas

NITRATOS + INIBIDORES DE PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil) = HIPOTENSÃO SEVERA/FATAL. Intervalo mínimo: 24h (sildenafil/vardenafil) ou 48h (tadalafil) após última dose de nitrato. Informe todo médico/dentista que usa nitratos.