casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Medicamentos de Prescrição

Oxicodona vs. Darvocet (Propoxifena): Diferenças de Potência, Indicações, Riscos de Abuso e Status Regulatório

Comparativo Direto

Característica	Oxicodona (OxyContin®, Percodan®, Roxicodone®)	Darvocet® (Propoxifena + Paracetamol)
Classe	Opioide forte (agonista μ pleno)	Opioide fraco (agonista μ parcial) + paracetamol
Potência analgésica	~1,5–2× morfina oral	~0,5–0,7× morfina oral (similar codeína)
Indicação	Dor moderada a severa, contínua (crônica/oncológica)	Dor leve a moderada (retirado do mercado)
Schedule (EUA)	II (alto potencial abuso, uso médico aceito)	Era IV (retirado FDA 2010)
Status Brasil (ANVISA)	Portaria 344 Lista A3 (receita B azul, notificação SNGPC)	Proibido (RDC 54/2011 – cancelamento registro)
Metabolismo	CYP3A4 (noroxicodona) + CYP2D6 (oximorfona ativa)	CYP3A4/2D6 → norpropoxifena (cardiotóxica)
Risco Cardíaco Específico	Baixo (QT discreto)	ALTO: bloqueio canais Na+/K+ cardíacos → QT longo, arritmias ventriculares, morte súbita (mesmo dose terapêutica).
Risco Hepático	Paracetamol (se combinado) >4g/dia	Paracetamol (fixo 325–650 mg/comprimido) + metabolito tóxico propoxifena

Retirada do Darvocet / Propoxifena (2010–2011)

• FDA: dados mostraram risco arritmia fatal inaceitável vs benefício analgésico marginal.
• EMA, Health Canada, ANVISA, TGA (Austrália), Medsafe (NZ) – todos retiraram.
• Pacientes em uso crônico: desmame gradual + rotação para alternativa segura.

Alertas Específicos Oxicodona

• Formulações de liberação controlada (OxyContin®): esmagar/mastigar/injetar → liberação imediata dose total → depressão respiratória fatal.
• REMS (Risk Evaluation Mitigation Strategy) obrigatório EUA.
• Abuso/desvio: epidemia opioides EUA. Prescrição responsável: PDMP, contrato, urina, naloxona.

Alternativas Atuais para Dor Leve-Moderada (ex-Darvocet)

1. Paracetamol 1g 6/6h (máx 3–4g/d).
2. AINEs tópicos (diclofenaco gel) ou orais (curto prazo, risco GI/CV/renal avaliado).
3. Tramadol 50–100 mg 6/6h (cautela: convulsão, serotonina, CYP2D6).
4. Codeína 30–60 mg + paracetamol (Schedule V, metabolismo CYP2D6 variável).
5. Não-opioides adjuvantes (gabapentinoides, antidepressivos) se dor neuropática/crônica.