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Os 7 Direitos da Administração de Medicamentos: O Framework de Segurança da Enfermagem

Os 7 Direitos da Administração de Medicamentos: O Framework de Segurança da Enfermagem

Os "Sete Direitos" formam a lista de verificação de segurança fundamental para cada administração de medicamentos, prevenindo erros que prejudicam pacientes. Cada direito deve ser verificado em três pontos críticos: ao retirar, preparar e administrar o medicamento.

Os Sete Direitos

1. Paciente Certo – Verificar identidade usando dois identificadores (nome + data de nascimento ou prontuário) na pulseira e MAR. Pedir ao paciente para dizer o nome. Nunca confiar no número do quarto/cama.
2. Medicamento Certo – Comparar MAR com o rótulo do medicamento (genérico e comercial). Verificar data de validade. Confirmar não há confusão de nomes semelhantes (letra alta).
3. Dose Certa – Verificar se a dose prescrita corresponde à concentração do medicamento. Recalcular se necessário (baseado em peso, dosagem renal). Usar checagem dupla independente para medicamentos de alto alerta (insulina, heparina, quimioterapia, opioides).
4. Via Certa – Confirmar via (oral, IV, IM, SC, tópica, inalatória, etc.) corresponde à ordem. Verificar compatibilidade (IV), adequação do local (limites de volume IM), compatibilidade do dispositivo (bomba, seringa).
5. Hora Certa – Administrar dentro da janela da instituição (tipicamente ±30 min para rotina; mais rígido para tempo-critico: antibióticos, anticoagulantes, insulina). Documentar horário real.
6. Documentação Certa – Registrar imediatamente após administração: medicamento, dose, via, horário, local (se aplicável), resposta do paciente, qualquer recusa/suspensão com motivo. Assinar/inicializar conforme política.
7. Motivo Certo – Conhecer a indicação. Corresponde ao diagnóstico do paciente? Questionar se não estiver claro. Avaliar duplicação terapêutica, contraindicações, alergias.

Salvaguardas Críticas Adicionais

• Direito de Recusar: Autonomia do paciente; educar, documentar, notificar prescritor.
• Direito de Avaliação: Sinais vitais pré-administração, exames, escore de dor, status de alergia.
• Direito de Avaliação Pós: Monitoramento pós-administração para efeito, reações adversas.
• Direito de Educação: Ensinar paciente/família sobre propósito do medicamento, efeitos colaterais, adesão.

Protocolos para Medicamentos de Alto Alerta

Listas de alto alerta do ISMP exigem checagens duplas independentes, concentrações padronizadas, bibliotecas de bombas inteligentes e leitura de código de barras (BCMA) ao leito.

Cultura de Prevenção de Erros

• Relatar quase-acidentes sem medo (cultura justa)
• Minimizar interrupções (zonas livres de distrações, coletes "não perturbe")
• Padronizar armazenamento, rotulagem, conjuntos de ordens
• Validação contínua de competências

A adesão aos Sete Direitos — todo paciente, toda dose, toda vez — é não negociável para a segurança do paciente.