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SMZ-TMP DS 800 (Sulfametoxazol + Trimetoprima): Composição, Usos e Efeitos

O que é SMZ-TMP DS 800?

Associação de dois antibióticos: **Sulfametoxazol (SMZ) 800 mg + Trimetoprima (TMP) 160 mg** por comprimido (DS = Double Strength / Dupla Força). Nomes comerciais: Bactrim, Bactrim DS, Septra, Septra DS, Cotrim, Bethaprim. Antibiótico folato-antagonista de amplo espectro (bactérias Gram+ e Gram-).

Indicações Principais

• Infecção do trato urinário (ITU) não complicada.
• Otite média aguda.
• Exacerbação de DPOC / bronquite crônica.
• Pneumonia por Pneumocystis jirovecii (tratamento e profilaxia em HIV/AIDS).
• Diarreia do viajante (E. coli enterotoxigênica).
• Nocardiose, toxoplasmose, ciclosporíase, isosporíase.
• Não usar para infecções virais (gripe, resfriado).

Efeitos Colaterais

Comuns:

• Náusea, vômito, diarreia, anorexia, cefaleia, erupção cutânea.

Graves (Raros – Exigem Interrupção Imediata):

• Síndrome de Stevens-Johnson / Necrólise Epidérmica Tóxica (bolhas, descamação, mucosas).
• Agranulocitose, anemia aplástica, trombocitopenia (monitorar hemograma em uso prolongado).
• Hepatite fulminante (icterícia, urina escura, dor abdominal).
• Hipercalemia (risco em insuficiência renal, uso de IECA/ARA2, poupadores de K⁺).
• Reação alérgica grave (anafilaxia, angioedema).

Precauções

• Hidratação abundante (2–3 L/dia) para prevenir cristalúria.
• Ajuste de dose em insuficiência renal (CrCl <30 mL/min).
• Contraindicado em prematuros, lactentes <2 meses, deficiência de G6PD (risco hemólise), anemia megaloblástica por deficiência de folato.
• Interações: varfarina (↑INR), fenitoína (↑níveis), metotrexato (↑toxicidade), digoxina, repaglinida, inibidores de ECA/ARA2/poupadores de K⁺ (↑K⁺).
• Gravidez: categoria C (evitar no 1º tri e perto do parto – risco de kernicterus). Lactação: excreção no leite – avaliar.