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Autolesão Não Suicida (NSSI): Compreendendo a Automutilação

Autolesão não suicida (NSSI) é o dano deliberado e autoinfligido ao tecido corporal sem intenção suicida. Preferível a "automutilação" (estigmatizante, implica desfiguração).

Métodos Comuns

• Corte (braços, coxas, abdômen)
• Queimadura, arranhão, pancada, pancada de cabeça
• Interferir na cicatrização de feridas
• Arrancar cabelo (tricotilomania—diagnóstico separado)
• Ingestão de substâncias tóxicas (não overdose)

Epidemiologia

• Início: adolescência precoce (12–14 anos)
• Prevalência vitalícia: 17% adolescentes, 13% jovens adultos, 5–6% adultos
• Maior em mulheres (corte); homens (pancada, queimadura)
• Forte associação: TBP, TEPT, transtornos alimentares, depressão, ansiedade, jovens LGBTQ+

Funções (Por Que Fazem)

Função	Exemplo
Regulação emocional	Aliviar afeto intenso (raiva, dormência, vazio)
Auto-punição	Culpa, vergonha, percepção de maldade
Anti-dissociação	Aterramento durante despersonalização
Influência interpessoal	Comunicar angústia, buscar cuidado, estabelecer limites
Busca de sensação	Sentir algo vs. dormência

Avaliação e Segurança

• Sempre avaliar risco suicida separadamente (ideação, plano, meios, intenção).
• NSSI aumenta o risco futuro de tentativa de suicídio (habituação à dor/medo).
• Avaliar frequência, gravidade, complicações médicas, gatilhos.

Tratamentos Baseados em Evidência

• TDB (Terapia Dialética Comportamental): Padrão-ouro—habilidades para tolerância ao sofrimento, regulação emocional.
• TCC: Reestruturação cognitiva, alternativas comportamentais, exposição.
• TMB (Terapia Baseada em Mentalização): Para TBP.
• Terapia familiar: Melhorar validação, reduzir invalidação.
• Medicação: Tratar comorbidades (ISRS para depressão/ansiedade); nenhum medicamento aprovado pelo FDA para NSSI.

Resposta Compassiva

Validar a angústia, não o comportamento. "Vejo que você está com dor. Vamos encontrar maneiras mais seguras de lidar." Conectar a um especialista.