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Sobredosagem de Paracetamol (Acetaminofeno): Riscos, Sintomas e Tratamento de Emergência

Toxicidade por Acetaminofeno: O que Você Precisa Saber

O paracetamol (acetaminofeno) é seguro em doses recomendadas, mas perigoso em excesso. O fígado o metaboliza; a sobredosagem satura vias seguras, produzindo um metabólito tóxico (NAPQI) que causa necrose hepática.

Limites Tóxicos

• Ingestão aguda única: >10 g (20 comprimidos extra-forte de 500 mg) em adultos; >150 mg/kg em crianças.
• Dose supraterapêutica repetida: >4 g/dia por vários dias, especialmente com jejum, uso de álcool ou doença hepática.
• Grupos de alto risco: Usuários crônicos de álcool, indivíduos desnutridos, aqueles em medicamentos indutores de enzimas (por exemplo, carbamazepina, isoniazida).

Cronograma Clínico e Sintomas

Fase	Tempo Pós-Ingestão	Características
1	0–24 hrs	Frequentemente assintomático; náusea, vômito, diaforese, anorexia
2	24–72 hrs	Dor no quadrante superior direito, hepatomegalia, AST/ALT elevados, INR, bilirrubina
3	72–96 hrs	Insuficiência hepática em pico: encefalopatia, coagulopatia, hipoglicemia, insuficiência renal, risco de sepse
4	4 dias – 2 semanas	Recuperação ou morte; regeneração hepática se sobreviver

Quando Procurar Atendimento de Emergência

• Ingestão conhecida ou suspeita >10 g (adulto) ou >150 mg/kg (criança).
• Qualquer ingestão com intenção suicida.
• Sintomas: vômito persistente, dor abdominal, confusão, icterícia, urina escura.

Manejo Hospitalar

1. Nível sérico de acetaminofeno em 4 horas pós-ingestão (plotar no nomograma Rumack-Matthew).
2. N-acetilcisteína (NAC) – Antídoto; IV ou oral. Mais eficaz dentro de 8 horas, mas benéfico mesmo depois.
3. Cuidados de suporte: Líquidos IV, glicose, vitamina K, lactulose, monitoramento UTI para falência fulminante.
4. Avaliação para transplante de fígado se os critérios de King's College forem atendidos.

Não espere os sintomas aparecerem. Ligue para o controle de intoxicações (EUA: 1-800-222-1222) ou vá ao pronto-socorro imediatamente.