Como tratar hipoglicemia por overdose de insulina

Insulina endógena (ilhotas de Langerhans) regula glicemia. No diabetes, reposição exógena (SC) pode causar overdose → hipoglicemia grave. Emergência médica.

Reconhecimento e Tratamento

1. Sinais precoces (adrenérgicos): Fome, fraqueza, sudorese, tremor, taquicardia, ansiedade, cefaleia. Glicemia < 70 mg/dL (3,9 mmol/L).

2. Sinais tardios (neuroglucopênicos): Euforia/confusão, visão turva, sonolência, alteração de comportamento, convulsão, coma, morte. Glicemia < 50 mg/dL (2,8 mmol/L) — risco de lesão cerebral permanente.

3. Consciente e cooperativo: 15-20g carboidrato de absorção rápida (3-4 comprimidos glicose, 150-200ml suco, 1 colher sopa mel/açúcar em água). Reavalie em 15 min. Repita se glicemia < 70 mg/dL.

4. Inconsciente / não cooperativo / convulsão: NÃO dê nada por via oral. Glucagon 1mg IM/SC (kit de emergência — familiares devem saber usar) OU glicose 50% 20-50ml EV (equipe treinada). Reavalie em 15 min.

5. Edema cerebral (raro, grave): Consciência não recupera após correção glicêmica. Manitol 20% 0,5-1g/kg EV + corticoterapia (se sem cardiopatia). Suporte neurológico intensivo por dias.

6. Monitoramento contínuo: Glicemia capilar a cada 15-30 min até estabilização > 100 mg/dL (5,5 mmol/L) por 2h. Dexametasona 10mg EV + 4mg/6h (se edema cerebral).

Prevenção: Educação em diabetes, contagem de carboidratos, ajuste de dose por glicemia prévia, sensor contínuo (CGM), glucagon disponível, identificação médica (pulseira/cartão).