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Efeitos Tóxicos dos AINEs (Anti-inflamatórios Não Esteroides): Sistemas Afetados e Riscos

AINEs reduzem dor e inflamação. Disponíveis OTC ou prescrição. Efeitos tóxicos: ingestão aguda (sobredose) ou terapia crônica de longo prazo. Sistema ARAMIS: >100.000 hospitalizações e 16.000 mortes/ano nos EUA ligadas a complicações por AINEs. Gravidade depende de fármaco, dose, tempo. Múltiplos sistemas afetados.

Efeitos Gastrintestinais e Hepáticos

Sintomas GI predominam (agudo e crônico). Agudo: náusea, vômito, diarreia (irritação gástrica/intestinal). Hepatotoxicidade severa: disfunção hepática, sensibilidade, icterícia. Crônico: ulceração, sangramento. Idosos e consumidores de álcool = risco aumentado. Cuidado com AINEs para artrite crônica ou lesão musculoesquelética aguda. Discuta com médico. Mesmo em doses não tóxicas, AINEs danificam trato GI.

Efeitos Renais

Segundo problema mais comum com AINEs. Pré-existência de doença renal = vulnerabilidade. Nefrite intersticial (inflamação entre túbulos renais) em uso agudo e crônico. Retenção Na+/água, insuficiência renal aguda, necrose papilar (morte tecidual em papilas renais) em sobredose.

Efeitos no Sistema Nervoso Central

Toxicidade (frequentemente ibuprofeno, naproxeno): alterações humor/cognição, sonolência, cefaleia, convulsões, alucinações, meningite.

Efeitos Hematológicos e Cardiovasculares

Toxicidade aguda grave: taquicardia, parada cardíaca/respiratória. Exacerbam hipertensão e insuficiência cardíaca. AINEs prescritos (ex: rofecoxibe/Vioxx) retirados do mercado por risco AVC/infarto. Celecoxib/Celebrex ainda disponível nos EUA. Uso concomitante de outro AINE anula efeito cardioprotetor da aspirina. Complicações sanguíneas raras: trombocitopenia, anemia, leucopenia. Mesmo em níveis não tóxicos, coagulação afetada.

Reações Cutâneas

Irritação cutânea em toxicidade aguda leve. Síndrome Stevens-Johnson (rara): erupção dolorosa, bolhas, descamação camada superior da pele.

Interações Medicamentosas

Toxicidade significativa por interações: AINEs + lítio, anticoagulantes orais, hipoglicemiantes orais, fenitoína, digoxina, aminoglicosídeos.

Recomendação: Use menor dose efetiva por menor tempo. Avalie risco/benefício individual. Monitore função renal, hepática, pressão arterial, hemograma em uso crônico. Evite associação de AINEs.