Como identificar intoxicação por monóxido de carbono

Monóxido de carbono (CO) — gás incolor, inodoro, insípido — resulta da combustão incompleta de compostos orgânicos. Maioria das mortes: incêndios residenciais; parcela significativa: exaustão veicular em garagens fechadas, aquecedores defeituosos, chaminés obstruídas. Alta toxicidade: liga-se à hemoglobina (HbCO) com afinidade 200-250x > O₂ → hipóxia tecidual severa, atingindo prioritariamente cérebro e coração.

Diagnóstico Clínico

1. Dificuldade diagnóstica: Sintomas inespecíficos. Aguda: dispneia, dor torácica, sonolência, fadiga, cefaleia, náusea, vômitos. Mimetiza síndrome gripal, intoxicação alimentar, enxaqueca.

2. Alterações neuropsiquiátricas: Agitação, confusão, depressão, alucinações, impulsividade, déficit de memória. Refletem hipóxia cerebral.

3. Pista epidemiológica: Inverno, múltiplos moradores da mesma casa com sintomas simultâneos, uso de aquecedores a combustão (querosene, gás, lenha), geradores em ambientes fechados. Pense em CO.

4. Intoxicação crônica: Perda cognitiva progressiva, sintomas neurológicos insidiosos, alterações dentárias (raro).

5. Confirmação laboratorial: Dosagem de carboxihemoglobina (HbCO) por co-oximetria (espectrofotometria multi-comprimento de onda). Limitações: Fumantes crônicos: HbCO basal 5-10%. Oxigenoterapia prévia reduz HbCO artificialmente. Correlacione sempre com clínica e histórico de exposição.

Conduta

• Remova para ar puro IMEDIATAMENTE.
• Oxigênio a 100% (máscara não reinalante) — reduz meia-vida da HbCO de ~320 min (ar ambiente) para ~80 min.
• Oxigenoterapia hiperbárica (se disponível/indicada): HbCO meia-vida ~23 min; reduz sequelas neurológicas tardias (síndrome neurológica tardia).
• Monitoramento cardíaco contínuo (isquemia miocárdica silenciosa).