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Perigos da Ingestão de Creme Dental por Crianças: Fluorose, Toxicidade Aguda e Morte

Por que é Perigoso

Cremes dentais contêm flúor (1000-1500 ppm = 1-1.5 mg/g). Crianças < 6 anos engolem ~30-50% da pasta. Dose tóxica aguda: 5 mg F/kg. Dose letal estimada: 15-30 mg F/kg (criança 10 kg = 150-300 mg F = 10-20 g pasta = 1/3 a 2/3 de tubo 60g).

Quadros Clínicos

1. Toxicidade Aguda Leve (1-3 mg F/kg)

• Náusea, vômito, dor abdominal, diarreia (ácido fluorídrico no estômago).
• Autolimitado. Hidratação oral, anti-emético se necessário.

2. Toxicidade Aguda Moderada/Grave (3-5+ mg F/kg)

• Vômito persistente, hipocalcemia (ligação Ca²⁺), hipomagnesemia, hipercalemia.
• QT longo, arritmias, convulsões, depressão do SNC, falência renal.
• Tratamento hospitalar: Lavagem gástrica (se < 1h), carvão ativado (não adsorve F⁻ bem), gluconato de cálcio EV, monitor cardíaco, diurese forçada.

3. Fluorose Dentária (Crônica, Dose Baixa Diária)

• Idade crítica: amelogênese (nascimento a 8 anos, pico 15-30 meses incisivos).
• Leve: estrias brancas opacas. Moderada: manchas marrons, pitting. Grave: perda esmalte, fragilidade.
• Estética → impacto psicossocial. Prevalência ↑ em áreas fluoretadas + pasta + suplemento.

Prevenção Baseada em Evidência (SBP / ADA / OMS)

Idade	Concentração F	Quantidade	Supervisão
0-3 anos (1º dente)	1000-1100 ppm	Grão de arroz (trace)	Adulto escova, criança cospe
3-6 anos	1000-1100 ppm	Tamanho ervilha	Adulto supervisiona, ensina cuspir
> 6 anos	1450-1500 ppm	Faixa 1-2 cm	Autônomo com supervisão eventual

• Guarde pasta fora do alcance (armário alto, trancado).
• Não use pasta "sabor morango/doces" que incentiva ingestão.
• Ensina cuspir, não enxaguar (deixa flúor tópico).
• Suplemento de flúor (gotas/comprimidos) SOMENTE se prescrito por dentista/pediatra (risco fluorose).

Emergência

Ingestão > quantidade "ervilha" (criança pequena) → Ligue 0800-722-6001 (CIATox) ou 192. Tenha tubo em mãos (concentração F, peso criança).