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Diazepam e Álcool: Uma Combinação Perigosa

Combinar diazepam (um benzodiazepínico) com álcool é sinergicamente depressor do sistema nervoso central e pode ser fatal. Não há dose segura para esta combinação.

Mecanismo

• Ambos aumentam o influxo de cloreto mediado pelo receptor GABA_A → hiperpolarização neuronal.
• Os efeitos são supra-aditivos: sedação → estupor → coma → depressão respiratória → morte.

Modificadores de Risco

• Idade, peso, função hepática, tolerância, genética (metabolismo CYP2C19, CYP3A4).
• Uso concomitante de outros depressores do SNC (opioides, gabapentinoides, anti-histamínicos, barbitúricos).
• Uso crônico vs. agudo.

Apresentação Clínica

• Sonolência grave, confusão, ataxia, disartria, nistagmo.
• Depressão respiratória (respiração superficial, lenta), hipóxia, cianose.
• Hipotensão, bradicardia.
• Coma, perda de reflexos protetores.

Manejo de Emergência

1. Chame o EMS imediatamente.
2. Suporte das vias aéreas, ventilação, oxigênio.
3. Flumazenil (antagonista de benzodiazepínico) – use com cautela (risco de convulsão em pacientes dependentes, meia-vida curta → ressedação).
4. Cuidados de suporte, monitoramento.

Prevenção

• Evitamento absoluto do uso concomitante.
• Educação do paciente na prescrição.
• Triagem para transtorno de uso de álcool.

Esta combinação mata. Nunca misture benzodiazepínicos e álcool.