Período Prolongado com Tontura: Avaliação Médica Necessária

Sangramento menstrual >7–8 dias (menorragia) com tontura sugere perda significativa de sangue ou distúrbio subjacente. Avaliação clínica imediata é necessária.

Causas Potenciais

• Anemia (deficiência de ferro): Tontura, fadiga, palidez, taquicardia por perda crônica de sangue.
• Desequilíbrio hormonal: Anovulação (SOP, tireoide, perimenopausa) → estrogênio não oposto → endométrio espessado → sangramento abundante/prolongado.
• Estrutural: Miomas (submucosos), pólipos, adenomiose.
• Coagulopatia: Doença de von Willebrand (comum em mulheres), disfunção plaquetária.
• Medicamentos: Anticoagulantes, antiplaquetários, contraceptivos hormonais (sangramento intermenstrual).
• Relacionado à gravidez: Aborto espontâneo, ectópica (mesmo com teste de urina negativo se precoce).
• Malignidade: Hiperplasia/câncer endometrial (raro <40, ↑ com idade/obesidade).

Autocuidado Imediato

• Hidrate-se, alimentos ricos em ferro, AINEs OTC (ibuprofeno 600 mg q6h × 2–3 dias ↓ fluxo 20–30%).
• Acompanhe absorventes/tampões por hora para o clínico.

Investigação Clínica

1. Hemograma, ferritina, TSH, β-hCG (quantitativo).
2. Ultrassom pélvico (transvaginal preferido).
3. Estudos de coagulação se indicado.
4. Biópsia endometrial se >45 ou fatores de risco.

Tratamento

• Suplementação de ferro (sulfato ferroso 325 mg TID + vitamina C).
• Hormonal: OCP combinado, progestágeno apenas, DIU-LNG (primeira linha para sangramento abundante).
• Ácido tranexâmico (antifibrinolítico) em dias de fluxo intenso.
• Cirúrgico: histeroscopia pólpectomia/miomectomia, ablação endometrial, histerectomia (definitiva).

Não faça autodiagnóstico. Tontura + sangramento prolongado = consulte um clínico esta semana.