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Mepergan Fortis (meperidina + prometazina): posologia, riscos e orientações

O que é Mepergan Fortis?

Associação fixa de meperidina (petidina) 50 mg — opioide sintético, agonista mu, ação central — + prometazina 25 mg — anti-histamínico H1, antiemético, sedativo, anticolinérgico. Indicado para dor moderada a severa com componente nauseígeno. Nomes comerciais: Mepergan Fortis®, Dolosal®, outros.

Posologia usual (adultos)

• 1 a 2 comprimidos a cada 4–6 horas, conforme intensidade da dor;
• Dose máxima diária: geralmente 8 comprimidos (400 mg meperidina / 200 mg prometazina) — siga estritamente a prescrição do seu médico;
• Via oral, com água. Pode tomar com alimento se náusea.

⚠️ Contraindicações e precauções especiais

• IMAO (inibidore de monoaminoxidase): Contraindicado concomitantemente ou nos 14 dias após uso. Risco de síndrome serotoninérgica, crise hipertensiva, hipertermia maligna, coma, morte.
• Depressão respiratória: Evite em DPOC grave, asma aguda, apneia do sono, obesidade mórbida.
• Insuficiência hepática/renal: Redução de dose obrigatória (acúmulo de metabólitos tóxicos: normeperidina — neurotóxico, convulsivante).
• Histórico de dependência química (álcool, opioides, benzodiazepínicos): Alto risco de uso indevido, dependência, overdose.
• Glaucoma de ângulo estreito, hiperplasia prostática, estenose pilórica, íleo paralítico: Efeitos anticolinérgicos da prometazina agravam.
• Alergia a sulfitos: Alguns excipientes contêm sulfitos.
• Idosos: Maior sensibilidade (sedação, confusão, quedas, retenção urinária, constipação). Iniciar dose baixa.
• Gravidez (categoria C) / Amamentação: Meperidina cruza placenta e passa no leite. Risco de depressão respiratória neonatal e síndrome de abstinência. Evite.

Interações medicamentosas perigosas

Classe / Fármaco	Risco
IMAO (fenelzina, tranilcipromina, moclobemida, linezolida)	Síndrome serotoninérgica, crise hipertensiva — CONTRAINDICADO
Outros opioides, benzodiazepínicos, gabapentinoides, álcool, antipsicóticos, relaxantes musculares, anti-histamínicos sedativos	Depressão SNC aditiva: sedação profunda, depressão respiratória, coma
Anticolinérgicos (biperideno, escopolamina, tricíclicos)	Efeito anticolinérgico aditivo: íleo, retenção urinária, delirium, taquicardia
Inibidores CYP3A4 (ketoconazol, claritromicina, ritonavir)	Aumentam níveis de meperidina → toxicidade
Indutores CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, erva de São João)	Reduzem eficácia → síndrome de abstinência
Serotoninérgicos (ISRS, IRSN, tramadol, triptanos)	Risco síndrome serotoninérgica (prometazina tem fraca ação serotoninérgica)

Efeitos adversos principais

• Comuns: Sonolência, tontura, náusea, vômito, constipação, boca seca, visão turva, retenção urinária, sudorese;
• Neurológicos (normeperidina): Tremor, mioclonia, convulsões (doses altas/acúmulo renal);
• Cardiovasculares: Taquicardia, hipotensão ortostática;
• Alérgicos: Urticária, angioedema, broncoespasmo, anafilaxia — procure emergência.

Orientações essenciais

1. Tome exatamente como prescrito. Não aumente dose, frequência ou duração.
2. Não dirija, opere máquinas ou realize tarefas de risco enquanto sonolento/tonturo.
3. Evite álcool totalmente.
4. Intestino: fibras, água, atividade física. Laxante osmótico (polietilenoglicol) se constipação opioidica.
5. Não pare abruptamente se uso prolongado (>2 semanas) — desmame gradual (redução 10–25%/semana) para evitar síndrome de abstinência (ansiedade, taquicardia, sudorese, diarreia, dor muscular, insônia).
6. Guarde em local seguro, trancado, fora do alcance de crianças/visitantes. Meperidina é substância controlada (Portaria SVS/MS 344/98 — Lista A1).
7. Leve a receita (via de controle) à farmácia. Validade da receita: 30 dias (amarela) ou 10 dias (azul) conforme portaria.

Farmacêutico é seu aliado: Confira posologia, interações, orientações de uso e descarte com ele. Não hesite em perguntar.