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Como aplicar adesivo de fentanila (fentanil) com segurança

O que é o adesivo de fentanila?

Sistema transdérmico de liberação controlada de fentanil (opioide potente, 50–100x morfina). Indicado para dor oncológica crônica moderada a severa em pacientes já tolerantes a opioides (usando ≥60 mg/dia morfina oral equivalente por ≥1 semana). Não para dor aguda, pós-operatória, cefaleia, dor não-oncológica.

Material necessário

• Adesivo de fentanila (dose prescrita: 12, 25, 50, 75, 100 mcg/h);
• Água morna e toalha limpa;
• Sabonete neutro (opcional, apenas se pele muito suja — evite loções/óleos);
• Fita micropore hipoalergênica (reforço de bordas se necessário);
• Luvas descartáveis (recomendado para cuidador);
• Saco plástico selável para descarte do adesivo usado.

Locais de aplicação aprovados

• Tórax anterior (parte superior, abaixo da clavícula);
• Dorso (superior, entre escapulas);
• Braço (face lateral/externa, acima do cotovelo);
• Flanco (lateral da cintura).
• Requisitos: Pele íntegra, plana, sem pelos (corte com tesoura — não depile com lâmina), sem cicatrizes, irradiada, inflamada ou edemaciada.

Passo a passo (a cada 72 horas / 3 dias)

1. Higiene das mãos: Lave com água e sabão. Coloque luvas (se cuidador).
2. Remova adesivo antigo (se houver):
   • Descole suavemente (dobrando sobre si mesmo, lado adesivo para dentro);
   • Descarte IMEDIATAMENTE no saco plástico selado, fora do alcance de crianças/animais — ainda contém fentanil ativo (28–84% da dose);
   • Lave área com água morna (sem sabão forte) para remover resíduo de gel. Seque.
3. Prepare novo local (roteção de sítios — não reaplique no mesmo local por ≥1 semana):
   • Limpe com água morna (sem sabão, álcool, loções, óleos, talco);
   • Seque completamente (pele úmida = má adesão = absorção errática).
4. Abra a embalagem: Rasgue no picote. Não corte com tesoura (pode danificar o reservatório). Não toque na face adesiva/gel.
5. Aplique:
   • Retire o liner protetor;
   • Pressione firmemente com a palma da mão por 30 segundos (calor da mão melhora adesão);
   • Certifique-se que todas as bordas estão coladas;
   • Se bordas não aderirem, reforce com micropore (não cubra o centro).
6. Higiene final: Retire luvas (se usou), lave mãos abundantemente com água e sabão. Evite tocar boca/olhos/comida antes de lavar.
7. Registre: Data, hora, local aplicado, dose. Próxima troca: +72 horas.

Alertas críticos de segurança

• Hipertermia (febre alta, cobertor elétrico, banho quente, sauna, exercício intenso) → aumenta absorção → risco de overdose fatal. Evite.
• Não corte, divida, rasgue ou danifique o adesivo — libera dose dumping.
• Não use fonte de calor externa sobre o adesivo (bolsa quente, manta térmica).
• Sinais de overdose: Sonolência extrema, respiração lenta/superficial, pupilas puntiformes, pele fria/úmida, confusão, inconsciência → SAMU 192 IMEDIATO. Remova adesivo enquanto aguarda.
• Interações perigosas: IMAO (14 dias), outros opioides, benzodiazepínicos, gabapentinoides, álcool, depressores SNC — apenas com supervisão médica estrita.
• Gravidez/amamentação: Categoria C. Fentanil cruza placenta e passa no leite. Use só se benefício > risco, com monitoramento neonatal (síndrome de abstinência).

Descarte seguro

Adesivo usado: dobre ao meio (lado adesivo para dentro), coloque em saco plástico selado, descarte no lixo comum (fora de alcance) OU devolva à farmácia/unidade de saúde (programa de descarte de medicamentos controlados). Nunca jogue no vaso sanitário ou pia.