Anorexia Nervosa com IMC Normal: Apresentação Atípica e Critérios Diagnósticos

Sim. Anorexia nervosa atípica (DSM-5-TR: Transtorno Alimentar ou de Ingestão Especificado Outrora) aplica-se quando todos os critérios cognitivo/comportamentais para anorexia são atendidos mas o peso está dentro ou acima do normal (IMC ≥18,5).

Critérios Diagnósticos (Anorexia Nervosa)

1. Restrição da ingestão de energia → peso corporal significativamente baixo (não atendido no atípico).
2. Medo intenso de ganhar peso / comportamento persistente que interfere no ganho de peso.
3. Perturbação na experiência do peso/forma corporal, influência indevida na autoavaliação.

Características Clínicas Apesar do IMC Normal

• Restrição severa, jejum, contagem de calorias.
• Exercício excessivo (compensatório).
• Alimentação ritualística, evitação de alimentos.
• Dismorfia corporal – percebe-se como acima do peso.
• Complicações médicas: bradicardia, hipotensão, ortostase, alterações eletrolíticas, amenorreia, osteoporose, lanugo, prolongamento do QT.

Por Que o IMC Sozinho Falha

• Supressão de peso a partir de peso anterior mais alto → fome metabólica/fisiológica.
• IMC normal mascara desnutrição severa.
• Estigma atrasa o diagnóstico; pacientes são negados cuidado "não magros o suficiente."

Manejo

Equipe multidisciplinar mesma (médico, nutricionista, terapeuta, psiquiatra). Reabilitação nutricional, restauração de peso se suprimido, TCC-E, tratamento baseado na família (adolescentes), tratar comorbidades. Monitoramento médico crítico independentemente do IMC.