Riscos à saúde de estar abaixo do peso: preocupações médicas além do baixo IMC

Estar abaixo do peso (IMC <18,5 kg/m²) não causa morte diretamente, mas aumenta significativamente o risco de morbidade e mortalidade através de múltiplas vias.

Principais Riscos à Saúde

1. Desnutrição e deficiências de micronutrientes: Função imunológica, cicatrização de feridas, desempenho cognitivo prejudicados.
2. Imunidade comprometida: Maior incidência e gravidade de infecções (respiratórias, TB, pós-operatórias).
3. Osteoporose e risco de fratura: Baixo estrogênio/testosterona, baixo peso, excesso de cortisol → redução da densidade mineral óssea; fraturas de quadril/vértebra.
4. Sarcopenia e fragilidade: Perda muscular → fraqueza, quedas, incapacidade, perda de independência (especialmente idosos).
5. Complicações cardíacas: Arritmias (prolongamento do QT), alterações estruturais, miocardiopatia, morte cardíaca súbita.
6. Anemia: Deficiência de ferro, B12, folato → fadiga, dispneia de esforço, taquicardia.
7. Disfunção reprodutiva (mulheres): Amenorreia hipotalâmica, infertilidade, complicações na gravidez (IUGR, prematuridade).
8. Maior mortalidade por todas as causas: Curva IMC-mortalidade em J; abaixo do peso associado a ↑ mortalidade vs. peso normal, mesmo após ajuste para tabagismo/doença crônica.

Avaliação e Manejo

• Descartar causas orgânicas: hipertireoidismo, má absorção, malignidade, diabetes, transtornos alimentares, depressão, efeitos de medicamentos.
• Reabilitação nutricional: alimentos densos em energia e ricos em nutrientes; suplementos nutricionais orais; orientação de nutricionista.
• Treinamento de resistência para construir massa magra.
• Tratar condições psiquiátricas/médicas subjacentes.

A manutenção de um peso saudável é um investimento na longevidade.