Dextroescoliose e Levoescoliose: Tipos, Riscos e Manejo

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Dextroescoliose e Levoescoliose: Tipos, Riscos e Manejo

Escoliose é uma deformidade spinal tridimensional definida por uma curvatura lateral de ≥10° (ângulo de Cobb) mais rotação vertebral. Prefixos direcionais descrevem a convexidade da curva:

Dextroescoliose: Curva convexa para a direita.
Levoescoliose: Curva convexa para a esquerda.

Etiologia

Idiopática (80%): escoliose idiopática adolescente (EIA) é a mais comum.
Congênita: malformações vertebrais.
Neuromuscular: paralisia cerebral, distrofia muscular, lesão da medula espinhal.
Degenerativa: artropatia de facetas, colapso de disco (início adulto).
Sindrômica: Síndrome de Marfan, neurofibromatose, osteogênese imperfeita.

Complicações Potenciais (Curvas Graves >40–50°)

Dor nas costas, função pulmonar reduzida (doença pulmonar restritiva)
Compressão cardíaca (rara)
Déficits neurológicos (raros, em casos congênitos/graves)
Deformidade estética e impacto psicossocial

Manejo por Severidade

Ângulo de Cobb	Abordagem
<10°	Observação
10–25° (em crescimento)	Monitorar a cada 4–6 meses; fisioterapia Schroth
25–40° (em crescimento)	Tala (TLSO) 16–23 horas/dia
>40–45° (em crescimento) ou >50° (esqueleticamente maduro)	Correção cirúrgica (fusão espinhal posterior ± liberação anterior)

Prognóstico

A maioria das curvas permanece leve. Com monitoramento e intervenção adequados, os pacientes levam vidas plenas e ativas. O manejo da escoliose degenerativa adulta foca em dor, função e estenose.