Causas de Convulsões: Etiologias ao Longo da Vida

Estrutura de Etiologia de Convulsões (ILAE)

• Estrutural: AVC, TCE, tumor, malformação (displasia cortical), esclerose hipocampal, neurodegenerativo.
• Genético: Monogênico (SCN1A, KCNQ2), cromossômico, poligênico; encefalopatias epilépticas desenvolvimentais.
• Infeccioso: Meningite, encefalite (HSV, autoimune), neurocisticercose, HIV, CMV, congênito.
• Metabólico: Hipoglicemia, hiponatremia, hipocalcemia, hipomagnesemia, insuficiência hepática/renal, distúrbios mitocondriais, erros inatos do metabolismo.
• Imune: Encefalite autoimune (anti-NMDA, LGI1, GABA_B), Rasmussen.
• Tóxico/Abstinência: Álcool, benzodiazepínicos, estimulantes, isoniazida, teofilina, antidepressivos.
• Vascular: AVC, malformação arteriovenosa, cavernoma, vasculite.
• Desconhecido (Idiopático/Criptogênico): Nenhuma causa identificada após investigação (~30–40%).

Padrões por Idade

• Neonatos: HIE, AVC, infecção, metabólico, malformação.
• Lactentes/crianças: Convulsões febris, epilepsias genéticas, displasia cortical.
• Adultos: AVC, tumor, TCE, álcool, autoimune, idiopático.
• Idosos: AVC, neurodegenerativo, metabólico, tumor, polifarmácia.

Investigação

Histórico, exame neurológico, EEG, RM do cérebro (protocolo de epilepsia), exames de sangue (glicose, eletrólitos, função renal/hepática, toxicológico, painel infeccioso/autoimune conforme indicado), testes genéticos.