Causas de Convulsões: Condições Subjacentes Comuns

Uma convulsão é uma onda transitória de atividade neuronal anormal. Identificar a etiologia guia o tratamento. Principais categorias:

Neurológicas

• Epilepsia: Convulsões não provocadas recorrentes. Etiologias: genéticas, estruturais (esclerose mesial temporal, displasia cortical), metabólicas, imunes, infecciosas, desconhecidas.
• Acidente vascular cerebral: Convulsões agudas (precoces) ou remotas (tardias); envolvimento cortical aumenta o risco.
• Lesão cerebral traumática: Convulsões pós-traumáticas imediatas, precoces (<1 semana) ou tardias (>1 semana).
• Tumores cerebrais: Glioblastoma, meningioma, metástases — especialmente lobos frontal/temporal.
• Infecções do SNC: Encefalite (HSV, enterovírus), meningite, abscesso, neurocisticercose.
• Neurodegenerativas: Alzheimer, demência com corpos de Lewy.

Metabólicas/Tóxicas

• Distúrbios eletrolíticos: hiponatremia, hipocalcemia, hipomagnesemia.
• Glicose: hipoglicemia, estado hiperglicêmico hiperosmolar.
• Uremia, encefalopatia hepática.
• Drogas: abstinência (álcool, benzodiazepínicos), overdose (tricíclicos, bupropiona, tramadol), neurotoxicidade por antibióticos.
• Convulsões por abstinência alcoólica (6–48 hrs após cessação).

Outras Condições Médicas

• Autoimune: cerebrite lúpica, encefalite anti-receptor NMDA.
• Insuficiência renal/hepática.
• Eclampsia (gravidez).
• Síndromes genéticas: esclerose tuberosa, síndrome de Down, síndrome de Angelman.

Avaliação Urgente

Primeira convulsão, estado epiléptico, déficit focal, imunocomprometimento, gravidez ou febre → neuroimagem de emergência, EEG, exames laboratoriais, punção lombar conforme indicado.