Hiperintensidade em Ressonância Magnética: Causas, Significado e Interpretação

Hiperintensidade em RM refere-se a uma área aparecendo mais brilhante que o tecido circundante em sequências T2 ou FLAIR. Reflete aumento do conteúdo hídrico, estrutura macromolecular alterada ou efeitos de suscetibilidade magnética.

Causas Comuns

1. Edema: Vasogênico (quebra da barreira hematoencefálica) ou citotóxico (inchaço celular).
2. Inflamação/Desmielinização: Placas de esclerose múltipla, encefalite, ADEM.
3. Isquemia/Infarto: Acidente vascular cerebral agudo ou subagudo (DWI brilhante, ADC escuro).
4. Hemorragia: Sangue subagudo (metahemoglobina) aparece brilhante tanto em T1 quanto em T2.
5. Neoplasia: Infiltrado tumoral ou edema peritumoral.
6. Infecção: Abscesso, cerebrite.
7. Gordura/Proteína: Lipomas, dermoides, cistos de alta proteína.
8. Artefatos: Suscetibilidade metálica, movimento, artefatos de fluxo.

Interpretação

Hiperintensidade é in-específica. O diagnóstico preciso requer correlação com histórico clínico, outras sequências (T1, DWI, GRE, realce com contraste) e, às vezes, imagem de acompanhamento ou biópsia.