Entendendo o Líquido Espinhal Cinzento: Causas e Implicações

Líquido cefalorraquidiano (LCR) xantocrômico (cinzento) tipicamente indica hemorragia subaracnóidea (HSA) — lise de hemácias libera produtos de degradação da hemoglobina (bilirrubina, oxihemoglobina). Causas:

• HSA por aneurisma: Aneurisma intracraniano rompido (mais comum não traumático).
• HSA traumática: Traumatismo craniano.
• Ruptura de malformação arteriovenosa (MAV).
• Raro: Meningite pigmentada (melanoma), hiperbilirrubinemia severa.

Ações Críticas

1. Consulta imediata de neurocirurgia/neurologia.
2. TC de cabeça (sem contraste) — detecta sangue agudo >95% dentro de 6 h.
3. Angio-TC / Angiografia digital por subtração para aneurisma/MAV.
4. Punção lombar se TC negativo mas suspeita clínica alta (espectrofotometria de bilirrubina confirma HSA >12 h após o evento).

O tempo é cérebro; HSA por aneurisma tem alta mortalidade/morbidade sem intervenção rápida.