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Amaurosis Fugax: Perda de Visão Transitória como Sinal de Aviso de AVC

Definição

Amaurosis fugax (perda de visão monocular transitória) é uma perda temporária e indolor da visão em um olho, tipicamente durando segundos a minutos, causada por isquemia retiniana transitória.

Sintomas Típicos

• Perda súbita e indolor da visão (cortina/sombra descendo)
• Visão embaçada ou escurecida
• Cintilações, moscas volantes ou estrias
• Recuperação completa em minutos (geralmente <15 min)

Sintomas Associados (se AIT/AVC)

• Hemiparesia, queda facial, disartria
• Vertigem, diplopia, ataxia
• Cefaleia, náusea

Causas Comuns

• Aterosclerose da artéria carótida (êmbolos de placa)
• Êmbolos cardíacos (fibrilação atrial, doença valvar, trombo)
• Artrite de células gigantes (urgente – prevenir cegueira bilateral)
• Estados hipercoaguláveis
• Vasospasmo (equivalente de enxaqueca)

Avaliação Urgente

1. Procure atendimento de emergência – amaurosis fugax é um equivalente de ataque isquêmico transitório (AIT); risco de AVC ~10% em 90 dias.
2. Imagem de carótida (Doppler US, CTA, MRA).
3. Avaliação cardíaca (ECG, ecocardiograma, Holter).
4. Exames de sangue: Hemograma, lipídios, glicose, VSG/PCR (se suspeita de ACG).

Tratamento

Antiplaquetário (aspirina/clopidogrel), estatina, controle da PA, endarterectomia carótida/stent se estenose ≥70%, anticoagulação se cardioembólico. ACG requer esteroides de alta dose imediatos.