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Icterícia em Recém-Nascidos: Causas, Exames e Tratamento

O que é Icterícia Neonatal?

A icterícia em recém-nascidos é comum, ocorrendo em quase todos os bebês nos primeiros dias de vida. Não é uma doença. Refere-se à coloração amarelada da pele ou das partes brancas dos olhos (esclera). Bebês de todas as raças desenvolvem icterícia, embora seja mais difícil de ver em bebês de pele mais escura. A melhor forma de verificar a cor é sob luz solar forte ou iluminação fluorescente. Icterícia leve não é prejudicial.

Causas

Resultado de níveis elevados de bilirrubina no sangue do bebê. É achado normal, pois o bebê precisa processar sua própria bilirrubina pela primeira vez. Antes do nascimento, o fígado da mãe fazia isso; o fígado imaturo do bebê está apenas começando a assumir. Bebês com muitos hematomas do parto ou extração a vácuo terão níveis mais altos de bilirrubina. Existem doenças metabólicas raras que causam bilirrubina elevada; esses bebês ficam marcadamente ictéricos antes de 24 horas de vida.

Exames

O bebê fará exame de sangue para bilirrubina às 24 horas e às 48-72 horas. Se a alta hospitalar ocorrer antes de 72 horas, o pediatra ou enfermeiro pediátrico quererá reavaliar dentro de dois dias. A Academia Americana de Pediatria recomenda esta prática, realizada em quase todos os hospitais dos EUA. Sem triagem, níveis elevados não descobertos podem levar a uma condição neurológica perigosa chamada Kernicterus. Felizmente, é rara.

Manejo

Geralmente, nenhum tratamento é necessário. Para todos os bebês, é importante manter o lactente bem hidratado, garantir que esteja mamando bem (no peito ou mamadeira) e tendo muitas fraldas molhadas e sujas. No caso de bilirrubina elevada fora da faixa aceita, fototerapia pode ser necessária. Existem várias formas: o bebê fica em incubadora com luzes ultravioletas (parece uma cama de bronzeamento, com proteção ocular); também existem lâmpadas e mantas de fototerapia. O médico solicitará o método adequado ao nível de bilirrubina. Hidratação é especialmente importante durante a fototerapia.

Quando Chamar o Médico

Em casa, chame o pediatra se o bebê parecer mais ictérico, especialmente nas pernas, braços ou barriga. Se o branco dos olhos estiver amarelado, também justifica ligação. Bebês amamentados no peito são estatisticamente mais propensos a ficarem ictéricos (razão incerta). Seja amamentado no peito ou mamadeira, se o bebê não mama bem ou fica especialmente sonolento, chame o médico.

Equívocos

Recém-nascidos sempre foram ictéricos e na maioria das vezes ficam bem. Por um período, testes de bilirrubina de rotina foram descontinuados e mais bebês desenvolveram consequências de bilirrubinas muito altas não tratadas. Nunca é tratamento adequado colocar bebê ictérico perto de janela ensolarada. Recém-nascidos ictéricos por bilirrubinas elevadas precisam ser manejados por seus médicos para prevenir danos e incapacidades.