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Síndrome da Cauda Equina: Sintomas, Causas e Urgência Cirúrgica

Síndrome da cauda equina: constelação de sintomas por compressão da extremidade terminal da medula espinhal. Sintomas: perda controle esfíncteres (bexiga/intestino), impotência, perda sensibilidade região perianal, paralisia parcial membros inferiores. Condição perigosa — tratar imediatamente.

Anatomia

Cauda equina ("cauda de cavalo"): complexo nervoso = extremidade inferior da medula + raízes dos nervos espinhais mais baixos. Raízes passam pelo sacro → formam nervos ciático, pudendo, esplâncnicos pélvicos. Conectam músculos da perna, esfíncteres anais, genitalidades à medula.

Causas

• Hérnia discal lombar (mais comum)
• Tumor na região comprimindo medula
• Trauma pélvico/sacro comprometendo nervos

Sintomas

• Início súbito ou progressivo.
• Retenção urinária (sintoma mais proeminente).
• Incontinência vesical/intestinal.
• Impotência, dormência região perianal ("sela").
• Paralisia isquiotibiais, glúteos, piriforme.

Tratamento

Descompressão cirúrgica da coluna (laminectomia ou outro procedimento) nas primeiras 48h após início dos sintomas → pode resolver completamente. Recuperação depende da gravidade do dano nervoso.

Nota Importante

Mudança súbita no controlo vesical/intestinal + perda sensibilidade genital = procurar médico imediatamente. Risco elevado de dano permanente. Síndrome + perda peso = possível metástase espinhal → excluir cancro.