Síndrome do Choque Tóxico: Padrões de Sintomas, Progressão e Resposta de Emergência

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Síndrome do Choque Tóxico: Padrões de Sintomas, Progressão e Resposta de Emergência

Síndrome do Choque Tóxico é uma doença rara e potencialmente fatal mediada por toxina causada por Staphylococcus aureus (TSST-1) ou Streptococcus pyogenes (TSS estreptocócico). Os sintomas podem ser persistentes ou intermitentes, mas a trajetória costuma ser rápida.

Critérios Diagnósticos Principais (CDC)

Febre ≥ 38,9 °C (102 °F)
Eritroderma maculoso difuso (erupção semelhante a queimadura solar, descama 1–2 semanas depois)
Hipotensão (PAS ≤ 90 mmHg ou queda ortostática ≥ 15 mmHg)
Envolvimento multiorgânico (≥ 3 sistemas): GI (vômito, diarreia), muscular (mialgia, CK↑), membrana mucosa (hiperemia conjuntival/oral), renal (Cr↑), hepático (AST/ALT↑), hematológico (plaquetas↓), SNC (confusão)

Padrões de Sintomas

Padrão	Características
Contínuo	Febre, hipotensão, erupção, mialgia, confusão persistem e pioram ao longo de horas.
Intermitente / Trêmulo	Dor de cabeça, dor de garganta, dor abdominal, artralgia podem oscilar no início; não atrasar o atendimento.

Sinais de Alerta de Progressão Rápida

Alteração do estado mental → obtundação/coma
Choque refratário → falência multiorgânica (SDRA, DIC, IAR)
Descamação (palmas/plantas) aparece tarde (dias 7–14)

Ação Imediata

Ligue 190 / acione resposta de emergência.
Remova absorvente interno / dispositivo contraceptivo / curativo de ferida infectada, se presente.
Reposição de fluidos IV (cristaloide 30 mL/kg), vasopressores para hipotensão refratária.
Antibióticos empíricos IV cobrindo S. aureus (clindamicina + vancomicina/daptomicina) + Strep (penicilina/clindamicina).
Internação em UTI para suporte de órgãos.

TSS é uma emergência médica. O atraso aumenta a mortalidade (até 50% não tratada; <5% com atendimento agressivo precoce).