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Tipos de Crises Convulsivas: Guia Completo

O que é uma Crise?

Manifestação clínica de descarga elétrica neuronal anormal, excessiva e hipersincrônica. Sintomas dependem da área cerebral envolvida. Podem ser motoras (convulsões), sensitivas, autonômicas, cognitivas ou emocionais. Duração: segundos a minutos.

Epidemiologia

• ~2 milhões de brasileiros com epilepsia (crises recorrentes).
• Pode surgir em qualquer idade.
• Crise isolada ≠ epilepsia. Causas agudas: febre, abstinência, hipoglicemia.
• 70% das epilepsias: causa desconhecida (idiopática/genética).

Classificação Atual (ILAE 2017)

1. Crises de Início Focal

Originam-se em redes neuronais limitadas a um hemisfério.

• Consciência preservada: Sintomas motores (tônicos, clônicos, mioclônicos), sensitivos (formigamento, luzes), autonômicos (epigástrio, palpitações), emocionais (medo, déjà vu).
• Consciência prejudicada: Automatismos (mastigação, manipulação), olhar fixo, vocalizações. Pode evoluir para bilateralização (generalização secundária).

2. Crises de Início Generalizado

Envolvem redes bilaterais desde o início.

• Tônico-clônica (Grand Mal): Rigidez generalizada (tônica) → sacudimentos rítmicos (clônica). Perda de consciência, queda, cianose, mordedura de língua, incontinência. Pós-ictal: sonolência, confusão, cefaleia.
• Ausência (Petit Mal): Início/fim súbito, olhar fixo, duração 5-10s, sem queda, recuperação imediata. Típica na infância.
• Mioclônica: Contrações breves, tipo choque, simétricas (braços/tronco). Consciência preservada.
• Atrônica: Perda súbita de tônus → queda ("drop attack"). Risco de trauma.
• Tônica: Rigidez sustentada, geralmente no sono.
• Clônica: Sacudimentos rítmicos sem fase tônica prévia.

3. Crises de Início Desconhecido

Quando não há informação suficiente para classificar (ex: não testemunhada, EEG não disponível).

Causas Etiológicas

• Estruturais: trauma, AVC, tumor, malformação cortical, hipóxia perinatal.
• Genéticas: mutações em canais iônicos (SCN1A, etc.), síndromes epilépticas.
• Infecciosas: neurocisticercose (endêmica no Brasil), meningite, encefalite.
• Metabólicas, imunes, desconhecidas.

Primeiros Socorros e Quando Procurar Ajuda

Ver artigo "Informações Essenciais sobre Crises Convulsivas" (ID 1009115700) para detalhes práticos.