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Tratamentos para Neuralgia do Trigêmeo: Medicamentos, Rizotomia, Descompressão e Radiocirurgia

Visão Geral

Dor facial unilateral, gatilhos leves (toque, comer, falar, escovar dentes). Períodos de dor e remissão. 1ª linha: medicação. Falha/refratariedade → cirurgia.

Medicação

• Anticonvulsivantes: carbamazepina, topiramato, clonazepam → bloqueiam disparo errático do nervo.
• Relaxante muscular: baclofeno (associado) previne espasmos.
• Antidepressivos: dor queimosa/latejante.
• Opioides/AINEs: dor severa/recorrente.

Rizotomia (Lesão Seletiva do Nervo)

Destrói fibras nervosas específicas → bloqueia dor. Causa perda sensorial facial permanente/dormência. Modalidades:

• Compressão por balão: danifica bainha do nervo; anestesia geral.
• Injeção de glicerol: ambulatorial; glicerol no gânglio de Gasser (base do crânio).
• Termolesão por radiofrequência: corrente elétrica lesa fibras.
• Radiocirurgia estereotáxica (Gamma Knife): feixes de radiação formam lesão no nervo → interrompem sinal doloroso.

Descompressão Microvascular (Cirurgia Aberta)

• Mais invasiva; anestesia geral, internação dias.
• Coloca "almofada" entre nervo e vasos compressores.
• Se não houver compressão vascular → neurectomia (secção parcial do nervo).

Radiocirurgia Gamma Knife

Feixes focados na raiz do nervo → lesão de desenvolvimento lento → interrompe sinais de dor. Opção para quem não pode anestesia geral.

Radiocirurgia com Acelerador Linear (LINAC)

Raios-X de alta energia em rajadas repetidas → lesão lenta no nervo → bloqueio da transmissão dolorosa.