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Transposição Profunda do Nervo Ulnar para Dor Crônica por Aprisionamento

Anatomia e Aprisionamento no Cotovelo

Nervo ulnar: ombro → mão; sensibilidade nos dedos (mindinho, anelar) e controle motor mão/antebraço. Compressão no túnel cubital (cotovelo) → dormência/formigamento no 4º/5º dedos, fraqueza manual, dor surda medial no cotovelo.

Cirurgia para Aprisionamento no Cotovelo

Indicação: dor crônica refratária a tratamento conservador (repouso, modificação de atividades, anti-inflamatórios, fisioterapia). Todos os acessos requerem incisão para expor túnel cubital.

• Descompressão simples (sem transposição): ressecção do teto do túnel → mais espaço para o nervo (compressão leve).
• Transposição anterior: nervo movido da face posterior para anterior do cotovelo. Três variantes conforme condição/preferência do cirurgião:

1. Subcutânea: novo túnel entre flexores do antebraço e tecido subcutâneo.
2. Intermuscular: túnel dentro do ventre de um músculo flexor.
3. Submuscular: túnel abaixo de um músculo flexor (mais proteção).

Cirurgia para Aprisionamento no Punho

Compressão no canal de Guyon. Sintomas semelhantes. Cirurgia: abertura do teto do canal. Se houver cistos → ressecção.

Recuperação

• Cirurgia ambulatorial.
• Tempo de recuperação varia com técnica.
• Fisioterapia essencial; sucesso real só avaliado após reabilitação.