casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças Neurológicas

Crise Grande Mal (Tônico-Clônica): Estágios, Sintomas, Causas e Tratamento

Definição

Crise grande mal (tônico-clônica) afeta todo o cérebro e corpo. Causa perda de consciência, contrações musculares violentas e rigidez. Ocorre em qualquer idade; pode ser evento único ou recorrente (epilepsia). Tratamento: medicação para controlar frequência e gravidade.

Estágios

• Fase tônica: perda de consciência súbita, contração muscular generalizada, queda. Dura < 30 segundos.
• Fase clônica: contrações rítmicas (convulsões). Dura ≤ 2 minutos. > 2 minutos aumenta risco de complicações.

Sintomas

• Aura (prodromo): sensação de medo, dormência, distúrbios sensoriais (nem todos têm).
• Grito involuntário (espasmo das cordas vocais).
• Incontinência urinária/fecal durante a crise.
• Pós-ictal: cefaleia, fadiga, irresponsividade, confusão.

Causas

Atividade elétrica anormal difusa. Causas subjacentes:

• Trauma craniano, tumores, infecções cerebrais, hipóxia.
• Desequilíbrios metabólicos: hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hiponatremia.
• Lesão vascular (AVC), malformações vasculares, condições genéticas.
• Privação prolongada de sono, uso de drogas.
• Se recorrente sem causa aparente → epilepsia.

Diagnóstico

• Relato de testemunha (paciente não lembra).
• Exame neurológico e exames de sangue.
• EEG: ondas cerebrais anormais.
• RM: tumores, hemorragias, outras lesões estruturais.

Tratamento

• Pode-se aguardar segunda crise ou diagnóstico definitivo.
• Anticonvulsivantes: ácido valproico, carbamazepina, fenitoína, gabapentina, levetiracetam (monoterapia ou associação). Uso prolongado, muitos efeitos colaterais.
• Estimulação do nervo vago e cirurgia: para refratários; benefício nem sempre garantido em grande mal.