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Sintomas e Dor na Doença de Parkinson

Sintomas Motores Cardinais

• Tremor de repouso: “contar moedas” (pil-rolling), típica nas mãos, assimétrico.
• Bradicinesia/Rigidez: lentidão, amplitude reduzida, dificuldade de iniciar movimento, rigidez em “roda dentada” ou “cano de chumbo”.
• Instabilidade postural: postura encurvada (cifose), equilíbrio prejudicado, quedas recorrentes.
• Distúrbios da marcha: passos curtos, arrastar pés, festinação (aceleração involuntária), freezing.

Sintomas Não-Motores Dolorosos

• Dor musculoesquelética: por rigidez, postura anômala, imobilidade → dor lombar, cervical, ombros (ombro congelado).
• Dor neuropática/radicular: compressão radicular por alterações posturais.
• Distonia dolorosa: contrações sustentadas (ex.: inversão do pé, flexão de dedos) — off dopaminérgico ou peak-dose.
• Dor central (síndrome dolorosa parkinsoniana): queimação, formigamento difuso, mal compreendida.

Outros Sintomas Não-Motores

• Disartria (hipofonia, monotonia, palilalia), disfagia.
• Disfunção autonômica: hipotensão ortostática, constipação, urgência urinária, disfunção sexual.
• Neuropsiquiátricos: depressão, ansiedade, apatia, alucinações visuais, demência (estágio avançado).

Abordagem da Dor

Avaliação multidimensional (escala numérica, breve inventário de dor, questionário neuropático). Tratamento: otimização dopaminérgica, analgésicos escalonados (AINEs, gabapentinoides, duloxetina), toxina botulínica para distonia focal, fisioterapia, TENS, suporte psicológico.