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Impingimento Neural (Nervo Preso): Causas, Sintomas e Tratamento

O impingimento neural (radiculopatia/neuropatia compressiva) ocorre quando um nervo é comprimido, esticado ou irritado por tecidos circundantes.

Causas Comuns por Região

Região	Causas Comuns
Cervical (pescoço)	Hérnia de disco (C5–C6, C6–C7), estenose foraminal (osteófitos, hipertrofia uncovertebral), espondilose
Lombar (parte inferior das costas)	Hérnia de disco (L4–L5, L5–S1), estenose espinhal, espondilolistese, cisto facetário
Periférico	Túnel do carpo (mediano no punho), túnel do cotovelo (ulnar no cotovelo), peroneal (cabeça da fíbula), túnel tarso (tibial no tornozelo)

Outras Etiologias

• Osteófitos: doença articular degenerativa estreitando forames neurais.
• Hérnias de disco: extrusão do núcleo pulposo → compressão direta + irritação química (fosfolipase A2, TNF-α).
• Compressão muscular: síndrome do piriforme (ciático), pronador redondo (mediano), escálenos (plexo braquial).
• Tumores: schwannoma, neurofibroma, metástases, cistos sinoviais.
• Edema/inflamação: pós-traumático, pós-cirúrgico, neurite inflamatória.
• Metabólico: amiotrofia diabética, neuropatia hipotireoidiana (suscetibilidade à compressão).

Características Clínicas

• Dor: radicular (dermatomal), queimando, disparo, elétrica.
• Sensitiva: formigamento, parestesia, hipoestesia em dermatoma.
• Motora: fraqueza, atrofia, fasciculações (crônico), perda de reflexos.
• Aggravação: manobra de Valsalva, movimento do pescoço/costas, posições específicas.

Algoritmo de Tratamento

1. Conservador (6–12 semanas): modificação de atividade, AINEs, agentes neuropáticos (gabapentina, duloxetina), FT (tração, mobilização, deslizamentos nervosos, fortalecimento do core), infiltração epidural de esteróide (radiculopatia).
2. Indicações cirúrgicas: déficit motor progressivo, síndrome da cauda equina, dor intratável >3–6 meses, lesão estrutural (tumor, cisto).
3. Entrapamentos periféricos: tala, ergonomia, cirurgia de descompressão (liberação do túnel do carpo/cotovelo).

Prevenção

• Fortalecimento do core, postura, ergonomia, controle de peso, levantamento adequado, cessação do tabagismo (saúde do disco), pausas regulares de movimento.

O diagnóstico precoce previne perda axonal irreversível. EMG/ECN confirma localização e gravidade; RM visualiza compressão estrutural.