Neurolyse: Descompressão Nervosa Cirúrgica e Química para Dor Refratária

Neurolyse refere-se à disrupção deliberada da continuidade nervosa ou aderências perineurais para aliviar a dor decorrente de aprisionamento ou compressão. É reservada para casos refratários a manejo conservador e médico, com confirmação de bloqueio diagnóstico como pré-requisito.

Técnicas

Neurolyse Percutânea (Química)

Injeção guiada por imagem (ultrassom, fluoroscopia, TC) de agentes neurolíticos — álcool (50–100%), fenol (5–10%) ou crioablação — próximo ao nervo-alvo. Alvos comuns: plexo celíaco, nervos esplâncnicos, nervos intercostais, nervo genitofemoral, neuroma de Morton.

Neurolyse Cirúrgica (Aberta/Endoscópica)

Visualização direta e liberação de faixas fascias compressivas ou neurolyse externa (epineurectomia). Indicado para síndromes do túnel do carpo, túnel do cubito, túnel do tarso e tórax outlet.

Ablação por Radiofrequência (RFA)

Lesão térmica de nervos ramos mediais (dor facetária) ou nervos periféricos. Tecnicamente uma denervação funcional, e não neurolyse estrutural.

Riscos e Considerações

• Disestesia, formação de neuroma, fraqueza motora, dor de aferenciação.
• Neurolyse química carrega risco de necrose tecidual se extravasamento ocorrer.

Indicações

Dor neuropática refratária após tentativas exaustivas de manejo conservador; bloqueio diagnóstico confirmando o papel do nervo-alvo.