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Glândulas do Pescoço inchadas (Linfonadenopatia Cervical): Causas e Sinais de Alerta

Linfonadenopatia cervical (glândulas do pescoço inchadas) é comum e geralmente reativa, mas nódulos persistentes ou preocupantes precisam de avaliação.

Causas Comuns

Infecciosas (Mais Comuns)

• Viral: IRU, EBV (mono), CMV, HIV, HSV, sarampo, rubéola — frequentemente bilateral, doloroso, móvel.
• Bacteriana: Farinite estreptocócica, estafilococo, arranhão de gato (Bartonella), TB (escula — matizado, fixo), sífilis.
• Local: Abscesso dental, periodontite, amigdalite, otite, sinusite — nódulos da área de drenagem.

Autoimune / Inflamatório

• AR, LES, AJI, doença de Kawasaki, sarcoidose, Kikuchi-Fujimoto — frequentemente bilateral, não doloroso.

Malignidade

• Linfoma: Borrachento, não doloroso, fixo/matizado, supraclavicular (nó de Virchow = malignidade GI).
• Metastático: CCE (CCCE, pulmão), melanoma, tireoide — duro, fixo.
• Leucemia: Difuso, frequentemente com citopenias.

Medicamentos

Fenitoína, alopurinol, carbamazepina, antibióticos (DRESS), vacinas (transiente).

Sinais de Alerta (Biópsia Indicada)

• Tamanho >1,5–2 cm, crescente.
• Duro, fixo, matizado, não doloroso.
• Localização supraclavicular.
• Duração >2–4 semanas sem causa infecciosa clara.
• Sistêmico: febre, suores noturnos, perda de peso, prurido, dor com álcool (HL).

Workup

Hemograma, VSH/PCR, TFP, LDH, HIV, EBV/CMV, TST/IGRA, SPEP, RX de tórax. PAAF guiada por US ou biópsia excisional (preserva arquitetura).

A maioria dos nódulos inchados é benigna/reativa. Procure um médico se houver sinais de alerta ou incerteza.